Способ диагностики кислородной интоксикации

Способ диагностики кислородной интоксикации

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт..свид-ву— (22) Заявлено 20.05.80 (21) 2946844/28-13 с присоединением заявки _#_o— (23) Приоритет— (51) M. Кл, А 61 В 10/00

G 01 N 33/48

Гасударственный квмнтет

СССР (53) УДК 616-07 (088.8 ) Опубликовано 23.06.82. Бюллетень No 23

Дата опубликования описания 01.0?.82 по делан изобретений н открытий

Ф (72) Авторы изобретения

А . А. Кричевская, Г. Г. Жданов, А. И. Лукаш, В. В. Внуков;"

Ю. И. Перфильев, С. М. Арабаджан, С. И. Дудкин. и G; 5. Баздырев

Ростовский-на-Дону республиканский научноисследовательский институт акушерства.и гинекологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КИСЛОРОДНОЙ

ИНТОКСИКАЦИИ

Изобретение относится к медицине, касается способа диагностики кислородной интоксикации, и может быть использовано в клинической практике и при экспериментальных исследованиях.

Известен способ диагностики кислородной интоксикации путем биохимического анализа крови, предусматривающий определение уровня гипероксии по регистрации уровня кислорода в крови и тканях (1).

Однако даже при повышенном давлении кислорода в среде,в тканях у больного может быть гипоксия, связанная с нарушением окислительно-восстановительных процессов в клетках. Кроме того, определение парциального давления кислорода требует сложной и дорогостоящей аппаратуры, а проба крови должна быть исследована в течение короткого времени. Повышенное напряжение кислорода в тканях не определяет степени его токсического действия, что снижает точность диагностики кислородной интоксикации.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики кислородной интоксикации путем биохимического анализа крови, в плазме крови определяют концентрацию внеэритроцитарного гемоглобина и по степени повышения его содержания от исходного уровня диагностируют кислородную интоксикацию.

Способ осуществляется следующим образом.

1о Для определения внеэритроцнтарного гемоглобина у больного берут кровь и для получения плазмы центрифугируют

l0 мин при 3000 об/мин. К 0,3 мл плазмы приливают 1,2 мл рабочего раствора и через 3 — 5 мин определяют оптическую плот 5 ность на спектрофотометре при 540 †6 нм.

Г1риготовление рабочего раствора: 50 мл

KCN, 200 мг К Fe(CN)< и 140 мг КН2РО растворяют в 1000 мл дистиллированной воды и раствор хранят в холодильнике.

20 Расчет количества внеэритроцитарного гемоглобина осуществляют по формуле

Х/мго/о = /0,155 — 0,075) 373, где 0,155 — показания спектрофотометра прп

540 нм;

936889

0,075 — показания спектрофотометра

680 нм;

373 — молярный экстинционный коэффициентт.

В экспериментах на животных показана прямая корреляция между степенью тяжести кислородной интоксикации и увеличением концентрации внеэритроцитарного гемоглобина в плазме крови в динамике действия 4 ати кислорода.

Содержание гемоглобина (мго/p) в плаз- )r ме крови крыс при действии на животных

4 ати кислорода в зависимости от экспозиции приведено в табл. 1.

В клинических условиях отмечено повышение концентрации внеэритроцитарного гемоглобина в плазме при проведении больным сеансов гипербарической оксигенации (ГБО).

Содержание внеэритроцитарного гемоглобина (мг /p) в плазме крови у детей, которым проведено лечение по предлагае- о мому способу, приведено в табл. 2.

При этом установлено, что использование терапевтических режимов гипербаР ической оксигенации (давление 0,4 — 0,8 ати, продолжительность сеансов 50 — 60 мин) вызывает увеличение количества внеэритроцитарного гемоглобина и не выходит за пре- делы нормального уровня 5 — 40 мг /р, а прирост указывает на гипероксию без проявления токсического действия кислорода.

В случаях, когда у больных выявляются клинические признаки кислородной интоксикации, концентрация внеэритроцитарного гемоглобина в крови возрастает на 50О/р и более по сравнению с нормальным уровнем.

Определение уровня внеэритроцитарного гемоглобина (ВЭГ) в плазме крови про- з5 ведено у 111 человек, среди которых были

86 детей и 25 взрослых.

Содержание ВЭГ в плазме крови у здоровых людей приведено в табл. 3.

Данные табл. показывают, что уровень 4о

ВЭГ в разных возрастных группах, за исключением детей первого месяца жизни, практически одинаков.

При различных заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, уровень ВЭГ возрастает, однако не выходит за пределы верхних границ нормы. Например, у детей при асфиксии новорожденных, при сепсисе и пневмонии, а также у взрослых при сахарном диабете содержание ВЭГ повышено.

Содержание ВЭГ у группы больных при- 5о ведено в табл. 4.

Если при проведении лечения отмечается кислородная интоксикация, то уровень

ВЭГ возрастает.

Пример 1. Больной М., 2 ч. после рождения. Оценка при рождении по шкале Anгар 1 — 2 балла. Диагноз. -анте-интра- и постнатальная асфиксия. НМК II — 111 ст.

Ребенку назначен сеанс гипербарической оксигенации. До сеанса уровень ВЭГ—

21,4 мг о/о. Продувка — 10 мин. Компрессия — 10 мин. Рабочий режим 0,4 ати в течение 10 мин. У ребенка появились клинические судороги, выраженное беспокойство. Сеанс прекращен. Содержание ВЭГ после сеанса 36,4 мг /p (прирост на 73 /p).

Пример 2. Больная Л., 3 мес. Диагноз— сепсис.

В процессе лечения получала 2 сеанса гипербарической оксигенации. Первый сеанс: продувка — 10 мин, компрессия — 15 мин., рабочее давление 0,4 ати в течение 40 мин.

Концентрация ВЭГ до сеанса — 24,2 MrP/О, после сеанса — 27,1 мг /p (прирост на 12 /p).

Состояние после сеанса улучшилось. Кожные покровы порозовели, дыхание стало более глубоким, равномерным.

Через 2 дня начато проведение повторного сеанса. В период компрессии (около

0,3 ати) у ребенка появились судорожные подергивания мимической мускулатуры, учащенное неритмичное даханне, тихикардия. Сеанс прекращен. Ребенок находился в среде чистого кислорода 25 мин. Содержа е ВЭГ повысилось за это время с 48,4 мг /р до 91,7 мг /p, т. е. на 81,2 /р.

Пример 8. Больная M., 31 год. Диагноз: сахарный диабет. Проведен сеанс гипербарической оксигенации. Продувка — 10 мин. компрессия — 10 мин. Рабочее давление

0,5 ати в течение 10 мин.

Концентрация внеэритроцитарного гемоглобина до сеанса составляла 21,8 мг

Через 10 мин после начала сеанса у женщины появились головные боли, чувство, «удушья», дыхание стало учащенным. Сеанс был прекращен. Содержание внеэритроцитарного гемоглобина после сеанса составило 43,7 мг. P/p, т. е. повысилось более, чем на

100 P/,.

Пример 4. Больной С., 4,5 мес. Диагноз— пневмония.

Продувка — 10 мин, компрессия — 15 мин.

Через 15 мин рабочего режима при давлении 0,4 ати появилось значительное беспокойство, усилился цианоз носогубного треугольника, появились подергивания конечностей. Концентрация ВЭГ до сеанса

19,8 мг /р, после сеанса — 29,8 мг /p (прирост на 50,4 /о).

Пример 5. Больная Д. 24 года. Диагноз— сахарный диабет.

После 10 мин продувки, компрессии

10 мин, через 5 мин рабочего режима 0,3 ати больная стала жаловаться на резкие головные боли, чувство нехватки воздуха, стала беспокойной. Содержание ВЭГ до сеанса—

23,7 мг /р, после сеанса — 47,4 P/p (прирост на 99,8 /p).

Таким образом, повышение уровня внеэритроцитарного гемоглобина в плазме кро936889 ви может служить тестом для выявления кислородной интоксикации. кой степенью точности судить о наличии кислородной интоксикации у больных, прост в выполнении, не требует длительного времени и может быть использован в любой биохимической лаборатории.

Предлагаемый способ диагностики кислородной интоксикации позволяет с высоТаблица 1

Контроль 4 ати, 30 мин 4 ати, 60 мин 4 ати, 140 м

4 ати, судо29,70+3,63 42,71+3,76

50,73+7,25

P (0,02 п = 10 Р<002

Таблица 2

До I сеанса После 1 сеанса До II сеанса После II сеанса

20,0+3,1

44,8+6,1

P <0,001

33,6+4,6

P <0,001

n =52

Таблица 3

Возраст

Показатель, мг% до 1 мес. 1 — 3 мес. 3 мес —.1 ro

1 — 3 года Свыше Взрослые

3 лет

n=20

n=12

n=25

n=14 n=15 n=25

ВЭГ, m+G

26,7+2,9 9,8+1,1 8,2+1,0 9,3+1,2 10,1+1 4 9,2+1,5

Таблица 4

Группы больных

Содержание ВЭГ, мг%

Асфиксия новорожденных, n=60

Больные сепсисом, n=70

Больные пневмонией, n=40

Больные сахарным диабетом, n=25

33,4+4,2

P 0,001

74ф+3,33

P (0,001

22,4+0,7

21,7+1,9

20,9+1,6

24,5+2,1

81,69+7,39

P (0,001

936889

его содержания от исходного уровня диагностируют кислородную интоксикацию.

Формула изобретения

Составитель А. Бражннкова

Техред А. Бойкас Корректор А. Гриценко

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Т. Киселева

Заказ 4108/3

Способ диагностики кислородной интоксикации путем биохимического анализа крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в плазме крови определяют концентрацию внеэритроцитарного гемоглобина и по степени повышения

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Зальцман Г. Л. Основы гипербарической физиологии. Л., «Медицина», 1979, с. 140 — 150.