Способ доступа к полости голеностопного сустава
Патент 940746
Авторы
Классы МПК
Способ доступа к полости голеностопного сустава
Иллюстрации
Реферат
О П И С А Н И Е i949746
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВМДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
Ф + .. (Gi) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 11.05.79 (21) 2763185/28-13
151) Ч К t." "4 61 В 17 00 с присоединегтием заявки—
Тосударствеииый комитет (23) Приоритет— (43) Опубликовано 07.07.82. Бюллетень№25 (53) УДК 616.72 (088.8) по делам изобретеиий и открытий (45) Дата опубликования описания 07.07.82
1 I
Л. Н, Алякин и В. И. Крук
Ленинградский научно-исследовательский детскйй ортопедический институт им. Г. И. Турнера (72) ABTOpbl изобретения
:(71) Заявитель (54) СПОСОБ ДОСТУПА К ПОЛОСТИ
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении поражений синовиальной оболочки, капсулы, других мягкотюанных образований, а также повреждений передке-боковых отделов голеностопного сустава.
Известен способ доступа к птолости голеностолного сустава, предусматривающий удаление синовиальной оболочки и грануляционной ткани, например, при поражении голеностопного сустава ревматоидным процессом путем рассечения передней поверхности кожи, подкожной жировой клетчатки, лодлежащих мягких тканей и капсулы в вертикальном на|правлении (1).
Недостатком известного способа является то, что при вертикальном разрезе, в связи с ограниченной возможностью смещения в стороны всей толщи рассеченных тканей, ограничивается широта операционного поля. При попытке ее расширения травмируются кожные покровы, сухожилия и сосудисто-нервный лучок. Вертикальное рассечение капсулы затрудняет обзор сустава и создает значительные технические трудности при удалении внутрен. ней оболочки капсулы — синовиальной мембраны, особенно из боковых отделов.
Сечение кожи, подлежащих мягких тканей и капсулы производится по одной линии на всю глубину раны. Большое количество анатомических образований по передней поверхности сустава, тонкий лодкожко-жировой слой и отсутствие мышечной ткани создают предпосылки к развитию грубого, трудно поддающегося растяжению послеолерационного рубца, располагающегося на максимально подвижной поверхности сустава.
Целью изобретения является предупреждение развития ригидного послеоперационного рубца и ограничения движений в голеностопном суставе.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа доступа к полости голеностопного сустава путем послойного рассечения тканей лроводят дугообразный разрез кожи и подкожной клет20 чатки по передне-внутренней поверхности голеностопного сустава выше суставной щели и заканчивают в области кубовидной кости, затем кнаружи от дугообразного разреза рассекают крестообразную связку голени вертикальным разрезом и далее рассекают капсулу сустава iso проекции суставной щели с дополнительными вертикальными разрезами ло концам.
Способ осуществляют следующим обраЗ0 зом.
940746
Составитель J1, Соловьев
Техред А. Камышникова
Корректор С. Файн
Редактор Л. Утехина
Заказ 682/531 Изд. № 174 Тираж 717 Подписное
НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делах изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раугиская нао., а. 4/5
Тип. Харьк. <Ьил. пред; «Патент»
Кожу, подиожно-жировую клетчатку и фасцию рассекают дугообразно, начиная н,а 3 — 4 см выше основания внутренней лодыжки, продолжают до последней и оканчивают над кубовидной костью. Крестообразную связку голени и подлежащие ткани рассекают между сухожилиями передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца в вертикальном направлении. Капсулу сустава рассекают поперечно, по проекции суставной щели с:дополнительными вертикальными разрезами по концам.
Пример. Рассекают кожу в области переднего отдела голеностопного сустава.
Разрез н ачинают на 3 — 4 см выше суставной щели по передне-внутренней поверхности голени и доводят до основания внутренней л|одыжки. Затем линию разреза дугообр азно загибают, продолжая до кубовидной кости. По ходу разреза рассекают подкожно-жировую клетчатку и фасцию, тупо выделяют и отводят в сторону веточки поверхностного малоберцового нерва. Полученный кожный лоскут отгибают кнаружи. Обнаруженную крестообразную связку голени и подлежащие ткани рассекают вертикальным разрезом между сухожилиями |передней большеберцовой,мышцы и длинного разгибателя большого пальца на протяжении б — 7 см. Названные сухожилия и рассеченные ткани разводят в стороны. Тупо, например, лопаткой Буяльского, отделяют капсулу от прилежащей жировой клепчатки. Выделенную капсулу рассекают горизонтально по проекции щели,голеностопного сустава.
По концам полученного сечения делают
poIII0JIHèòåëüHûå вертикальные разрезы, позволяющие откинуть верхний и нижний лоскуты капсулы и свободно произвести удаление пораженной синовиальной ооолочки.
Использование описываемого способа оперативного вмешательства при поражении: синовиальной оболочки голеностопного сустав а обеспечивает полный обзор передне5 ооковых отделов сустава, значительно уменьшает травмирование кожных покровов, сухожилий и сосудисто-нервного пучка, снижает технические трудности операции. Рассечение кожи, подлежащих мягких
l0 тканей и капсулы на разных уровнях и в разных направлениях, позволяет создать соприкосновение поврежденных слоев только в нескольких точках, что предотвращает формирование ригидного послеопераци1о онного рубца и способствует сокращению сроков восстановления функции сустава.
Форма послеоперационного рубца более косметичпа.
20 Формула изобретения
Способ доступа к полости голеностопного сустава путем послойного рассечения тканей, отличающийся тем, что, с
25 целью предупреждения развития ригидного послеоперационного рубца и ограничения движений в голеностопном суставе, производят дугообразный разрез кожи и падко>кной клетчатки по передне-внутренней поверхности голеностапного сустава выше суставной щели и заканчивают в области кубовидной кости, затем кнаружи от дугообразного разреза рассекают крестообразную связку голени вертикальным разрезам и далее рассекают капсулу сустава по,проекции суставной щели с дополнительными вертикальными разрезами по краям.
Источник информации, принятый во
40 внимание при экспертизе:
1. Скляренко Е. Т. Хирургическое лечение инфекционного неспецифического полиартрита. Киев, 1971, с. 51 (прототип).