Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника

Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П И С А Н И Е <„,942689

ИЗО6РЕТЕН Ия

Союз . Советсиик

Социапистичесиик

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное к авт. с вид-ву (22) Заивлено 02.10.80 (2l ) 3223792128-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет

{5I)M. Кл.

A 61 В 6/00 Ьпудэрстю ы1 каветет

CCCP но двнам нзобрвтвннй и отврнтнй

Опубликовано 15.07.82. Бюллетень № 26

{53) УДК616073.75 (088.8) Дата опубликования описания 17.07.82

Д. И. Глазырин и Г. Я. Курочкина

Свердловский научно-исследовательский институт " ------/ травматологии и ортопедии (72) Авторы изобретения (7I } Заявитель (54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБСЛЕВАНИЙ

ПОЗВОНОЧ НИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано gris диагности- ки анатомо-функционального состояния позвоночника при спондилолистезе.

Известен способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем боковой рентгенографии поясничного отдела в положении пациента лежа (1) .

При осуществлении известного способа для определения ротации позвонка на рентгенограмме в положении стоя измеряют поперечник тела позвонка, расстояние между вершиной остисгого отростка и литеральным контуром со стороны вот нутости тела позвонка. По специальной таблице на пересечении указанных раз,меров определяют угол ротации позвонка й,т, где оС,. - угол ротации Ж - угол

Top cRKå го

По этой же рентгенограмме определя« ют общий угол ротации позвонка, который, нивелируясь на рентгенограмме в положенин лежа с вытяжением, указывает на истинную торсию позвоночника. Разница между этими показателями в положении лежа и стоя составляет угол ротации.

В этом способе, пригодном для опреде-. ления ротации позвонка при сколиозе, одной из основных точек служит положе- . ние остисч ого отростка.

Однако при спондилолистезе данный способ определения ротащии позвонка неприемлем, поскольку положение остистого отростка, являющееся ориентиром для измерения, не может дать правильную характеристику функционального состояния и ротации тела позвонка.

Цель изобретения — определение ротации тела позвонка при спондилопистезе.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем боковой рентгенографцт поясничного спдела в положении пациента лежа дополнительно производят рентгенографию в одноопорный период шага, соспоставляют величи10

Способ осуществляют слещюшим образом.

Производят рентгенографйю- поясничного отдела позвоночника в боковой проекции в двух положениях больного: лежа и в одноопорный период шага. На рентгенограммах депают измерения. Определяют в миллиметрах величину смешения vena соскользнувшего позвонка по задней поверхности (расстояние между дорсальнокраниальным краем нижележащего позвонка и дорсально-.базальным краем смещенного позвонка), по передней поверхности (расстояние между вентрально-краниальным краем нижележащего позвонка и вентрально-базальным краем смещенного позвсбтка) .

Измеряют в миллиметрах передне-аадний размер тела смещенного позвонка в среднем отделе (расстояние между замыкательными плес гинками по вентральной и дорсальной поверхностям).

Определяют в миллиметрах величину корня дужки (от дорсальной поверхности тела позвонка до тени передней. поверхности его поперечного отростка).

Затем по этим параметрам сравнивают рентгенограммы, сделанные в 2-х полажениях, Снимок в положении лежа обычно фиксирует только смещение тела позвонка без его ротации, на рентгенограмме величина смешения тела по отношению к нижележащему позвонку одинакова как по задней, так и по передней

rpaHRM„

Ротацию выявляют снимки, сделанные при функциональной пробе в одноопорный период, т.е. в полржении стоя на одной ноге, когда другая отведена назад, а таз максимально наклонен кпереди. В этих условиях наименьшей устойчивости, которая требует вклточения всех компенсаторных механизмов (мьшщы, связочный аппарат, позе), возникает максимальное смешение соскальзывающего позвонка в сагиттапьной и горизонтальной плоскостях поэтому на рентгенограмме выявляется предельная функционапьная и анатомическая неполноценность позвоночника.

50, 55

3 94268 ны измерения с боковой рентгенограммой в положении лежа и при превышейии величины смешения по передней грани с ветичииой смешения по задней грани соскользнувшего позвонка по отношешпо х нижележащему позвойку, при увеличении передне-заднего размера соскользнувшего позвонка и при уменьшении длины корня дужки констатируют ротацию.

9 ф

На боковых снимках в одноопорный период шага при ротации позвонка вследствие бобовидной формы его поперечного сечения выявляется асимметрия величин смещения тела соскользнувшего позвонка по задней и передней граням. По передней грани оно всегда больше, чем по задней. В силу этих же анатомических при» чин по сравнению со снимками в положении лежа увеличивае:.ся передне-задний размер тела соскользнувшего позвонка, а величина корня дужки уменьшается.

Пример . Больная Ш., 40 лет, диагноз: спондилолистез Ш поясничного позвонка 1 степени. При рентгенологическом исследовании (в положении лежа и в одноопорный период шага) выявлены следующие данные: в положении лежа смешение тела III поясничного позвонка по заднему и переднему контуру составляет 10 мм, в одноопорный период шага смещение тела позвонка по заднему контуру равно 10 мм, по переднему - 15мм.

Передн -задний размер тела позвонка в положении лежа — 35 мм, в одноопорный период - 4-0 мм, Величина корня дужки в попожении лежа 10 мм, в одноопорный период — 5 мм.

Больной проведена операция; вправление vena Ï1 поясничного позвонка и передний спондилодез.

Сращение трансплантаторов с телами позвонков наступило через 6 мес, через год после опер". пш бситьная пристутпла к работе. Функция позвоночника восстанов лена, рентгенологически определяется прочный костный блок между телами 111 и 17 поясничных поэвонков. Специальные биомеханические исследования показали компенсацию патологического процесса, который до операции был декомненсированным, Дпя сравнения результатов оперативного вмешательства проанализированы истории болезни 90 пациентов со спондилопнстезом V и 1V поясничных позвонков различной степени, которым были проведены операции переднего спондилодеза.

В 1-ю груцпу вошли 52 больных, прооперированных ло методу В. Д. Чаклина.

У 10 больных этой группы сращение не наступило вообще, у 42 человек средний срок сращения - 12 мес.

Ко 2-й группе отнесены 38 больных, у которых выявлена ротационная подвижность соскользнувшего позвонка предлагаемым способом. Это предопределило выбор операции, направленной на стабильную фиксацию скользящего смещенного

5 9426 позвонка Особым способомр эаключаюящмся в специальной подготовке ложа, вправлении позвонка и укладке 6-8 трансплантаторов в 2-х плоскостях. В этой группе несращекий не было, у всех больных образовался прочный костный блок между телами позвонков. Средний срок сранриая составил 7 мес, т.е. оказался намного меньше, чем у больных l»й группы. . Таким образом, сопоставление резуль 30 татов хирургического леченная больных спондилолистезом показало, .что, благодаря уточнению диагностики с использованием предлагаемого способа возможен выбор оптимального варианта хирургичес- д кого лечения, который значительно улуе«« шает эффект операции, сокращает сроки стационарного лечения, нетрудоспособности и позволяет бальным вернуться к работе по своей специальности.

Предлагаемый способ определения ро тации позвойка при спондилолнСтезе позволяет более точно исследовать анатомическое и функлиональное состояние поз.воночника и дает возможность выбора показаний к тому виду оперативного ,вмешательства, которое обеспечивает наиболее благоприятный анатомический . исход с последующим . восстановлением функции поясничного отдела позвоночника, .

89 б т.е. возвращает больному трудоспособ

КОСТЬ, Формула изобретения

Способ рентгеноднагностики заболеваний позвоночника путем боковой рвнтгенографяк поясничного отдела в положении пациента л ка, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью Определения ротации тела позвонка прн спондилолистеэе, дополнительно производят рентгеногра4ию в одноопорный период шага, сопоставляют величиьы измерения с боко вой рентгенограммой в положении лежа и щж превышении величины смещения по передней грани с величиной смещения по задней грани соскольэнузииего позвонка по отношению к нижележащему позвонку, прн увеличении передке-заднего размера соскользнувшего позвонка и при уменьшен. нии длины корня дужки кокстат,ируют ротацию.

Источники информации, принятые so внимание при экспертизе

1. Зоря В. Н. и Ильин А. В. Определение ротации и торсии тел позвонков при сколиозе у детей. Тезисы докладов молодых научных сотрудников (24 ноября 1977 r.) М., 1977, с. 20-22.

Составитель Л. Соловьев

Редактор Е. Лаэуренко Техред А.Ач Корректор У. Пономаренко

Заказ 4932/4 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

ro делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4