Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических желтух

Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических желтух

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советскмк

Социалистических

Республик

ОЛ ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и 944546 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22)Заявлено 20.11.80 (21) 3221646/28-13 с присоединением заявки М

{23)Приоритет(5! )М. Кл.

А 61 В 10/00

G 0l Н 33/48

3Ьеудерстеаииый комитет

СССР

00 делам иаабретеиий и открытий

Опубликовано 23.07.82. SloJIJltTcllb М 27

Дата опубликования описания 23,07.82 (53) УД Кй616-07 (088.8) (72) Авторы изобретения

В. С. Васильев и В.М. Цыркунов (7l) Заявитель (5Ц СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И МЕХАНИЧЕСКИХ

ЖЕЛТУХ

А

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механических желтух.

Известен способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических желтух путем биохимического исследования крови (1).

Однако известный способ обеспечивает недостаточно высокую точность, поскольку не позволяет проводить дифференциальную диагностику при более позднем поступлении больного в стационар, когда в процесс вовлекается паренхима печени.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем,. что согласно способу дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических нелтух путем биохими-.: ческого анализа крови в крови больного определяют уровень эндогенного

1 гепарина до и после введения бактериального липополисахарида и при повышении уровня гепарина по сравнению с исходным от 0 до 404 диагностируют вирусный гепатит, а от 66—

5 до 8003 - механическую желтуху.

Пример 1. Больной Г. 54 лет поступил в ст:ационар. Диагноз при поступлении: механическая желтуха.

Сывороточный гепатит2 Был оперирован по поводу опухоли правой почки. Находился на стационарном лечении в онкохирургическом отделении Гродненской областной больницы с диагнозом: рак правОй пОчки (Ill кл группа) °

При поступлении выраженная астениэация, анорексия, нарушение сна.

В крови:.нормохромная анемия, лейкоцитов, нейтрофилез, резко ускорен?о ная С03, уровень билирубина в крови: обФ и 23у2 мга, прямой 21,0 мгg непрямой 2,2 мгь. Активность аланинамиотрансфераэы (АЛТ) - 4,2 ммоль, Гродненский государственный медицински инст и1 ут

3 94454 фруктозо-1,6-дифосфательдолазы 20 ед, Анамнез и традиционные методы исследования свидетельствовали в пользу механической желтухи.

У больного исследовали уровень эндогенного гепарина по методу

Р.К.Калуженко. и А.Ф.Мурчаковои до и через 1 ч после внутримышечного введения 100 МПД пирогенала. Исходный уровень эндогенного гепарина соста- >р вил 5 ед., через 1 ч после введения пирогенала — 5 ед.

В последующем у больного в сыворотке крови обнарумен HSsAg, что свидетельст вует о наличии сывороточноro гепатит а В, желтушной тяжелой формы. Выписан домо на 39-ый день болезни в удовлет ворительном состоянии.

Пример 2. Больной П., 55 лет, zo

Поступил в клинику. Переведен в хирургическое отделение. Диагноз при пос1уплении: сыворочочный гепатит, желтушная тяжелая форма. )<алобы на слабость, отсут ст вие аппетита, боли в 25 правом подреберье. В анамнезе переливания крови за 2 Mec до заболеI

Вирусный гепатит (п=13) 6,63+0,62

6,69+0, 70 ) 0,5

Механическая мелтуха (n=8) 4, 75+0,61

40 ности способа,.в крови больного определяют уровень эндогенного гепарина до и после введения бактериального липополисахарида и при повышении уровня гепарина по сравнению с исходным от О до 40:: диагностируют вирусный гепатит, а от 66 до 8001 - механическую желтуху.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

5С

1. Протромбиновое время и проба

Коллера. Под- ред. А.Гиттера и

Л.Хейльмейера. Справочник по клиническим функциональным исследованиям.

55 Н,, "Медицина", 1966, с.307-310.

Тираж 714 Подписное

Ужгород,ул.Проектная, 4

Использование предлагаемого способа способствует своевременной постановке правильного диагноза вирусного гепатита и механической желтухи, что сокращает пребывание непрофильных больных в инфекционных стацио нарах, при этом повышается возможность своевоеменного выполнения радикального хирургического вмешательства. формула изобретения

Cпособ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических нелтух путем биохимического исследования крови, о т л и ч а ю ц и й— с A тем, что, с целью повышения точВНИИПИ Заказ 5 183/2 филиал ППП "Патент", г

6 4 вания. Объективно выраженная желтуха, увеличивание печени до 4-5 см, в крови лейкопения, лифмоцитоз, нормальная СОЗ. Уровень билирубина в крови: общий 11,2 мг3, прямой 8,4 мг4, непрямой 2, 8 мг3. Акт и вност ь AjlT

3,8 ммоль, фруктозо- l,б-дифосфатальдолаза - 17 ед.

Традиционные клини ко-лабораторные данные свидетельствуют в пользу вирусного гепатита.

Уровень эндогенного гепарина крови до введения пирогенала 9 ед, а через 1 ч после введения 100 МПД пирогенала - 15 ед. Заподозрена механическая мелтуха. HSsAg в сыворотке крови не обнарумен. Больной был оперирован, Заключительный диагноз:. рак желудка с метастазами в печень - недифференцированный рак, местами имеющий солидное строение. Больной умер.

8 таблице представлены данные, показывающие различие в содержании эндогенного гепарина крови у больных вирусным гепатитом и механи ческими мелтухами.

13,20 1,32 <0,001