Способ лечения осложненной формы неврита лицевого нерва

Способ лечения осложненной формы неврита лицевого нерва

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗО6РЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ()944573

Ф-! (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 11.11.80 (21) 3005677/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5l) М. Кл.з

А 61 Н 23/00

А 61 Н 33/04

Гесударотеелнык комитет

СССР пв делам лэооретений и открытий

Опубликовано 23.07.82. Бюллетень № 27

Дата опубликования описания 28.07.82 (53) УДК 613.647 (088.8) (72) Автор изобретения

M. И. Антропова

И Х 1141

)щщрачей (71) Заявитель

Центральный ордена Ленина институт усовершен (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННОЛ ФОРМОЗЕ

НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Известен способ лечения осложненной формы неврита лицевого нерва путем введения гидрокортизона ультразвуком (1).

Однако известный способ длителен (35—

49 дней) и возможны осложнения.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений.

Эта цель достигается тем что согласно способу лечения осложнен и формы неврита лицевого нерва путем введения гидрокортизона ультразвуком -дополнительно, через

30 — 40 мин после окончания фонофореза, на шейно-воротниковую область проводят воздействие лечебной грязью при температуре ее 38 — 40 С 15 — 20 мин, а интенсивность ультразвука устанавливают 0,05—

0,2 Вт/см при мощности его 0,05 — 0,2Вт.

Способ осуществляют следующим образом.

Фонофорез гидрокортизона проводят на область выхода пораженного лицевого нерва и его разветвлений. Положение больного сидя или лежа на кушетке, голова повернута в здоровую сторону. Кожу пораженной стороны и зону проекции шилососцевидного отверстия (под мочкой уха) смазывают мазью с гидрокортизоном, приготовленной по стандартному рецепту. Используют отечественный аппарат«Ультразвук Т вЂ” 5». Ультразвуковую головку площадью 1 см накладывают на кожу впереди уха, после чего включают аппарат. Интенсивность воздействия с 0,05 до 0,02 Вт/см, режим импульсный (длительность импульса 2 — 4 мс), длительность процедуры 3 — 5 мин. Во время процедуры излучатель плавными массирующими движениями передвигают по коже лица над областью проекции ствола нерва, его ветвей, мышц и над областью проекции шилососцевидного отверстия. Через 30—

15 40 мин после фенофореза больной ложится на кушетку и ему накладывают грязевую аппликацию на шейно-воротниковую область и укутывают в одеяло. Температура аппликации 38 — 40, продолжительность 15— го 20 мин

Положительный эффект начинает проявляться с 3 — 4-ой процедуры, проявляясь более выражено на 5 — 7-ой, для закрепления эффекта необходимо провести 6 — 10 процедур.

944573

Пример. Больная T. 40 лет, поступила в нсврологическук) клинику на 24-й день заболевания. Жалобы на обездвиженность лица справа, слезотечение, снижение вкуса справа, боли в правой половине лица. Заболевание связывает с переохлаждением.

При обследовании: глазное дно в норме, рентгенограмма черепа без особенностей справа, при электродиагностике — частичная реакция перерождения. типа Б с признаками контрактуры, при ЭМГ усиление спонтанной активности в покое, снижение средней амплитуды биопотенциалов при максимальном сокращении, выраженная наклонность к содружественным сокращениям. В неврологическом статусе — симптоматика периферического поражения правого лицевого нерва, степень функциональных нарушений 11. Диагноз: неврит правого лицевого нерва, СФН 11. Ранние признаки контрактуры мимических мышц. Лечение: фонофорез гидрокортизопа на правую половину лица головкой 1 см в интенсивности 0,05—

0,1 Вт/см, длительность импульса 4 мс, 3—

5 мин с последующим через 30 — 40 мин грязелечением на шейно-воротниковую область при температуре грязи 38 — 40 С

15 — 20 мин. Лечение проводилось 3 — 4 раза в неделю, на курс 10 процедур, продолжительность курса лечения 19 дней.

В результате лечения: значительное улучшение движений в лице, сгладилась повышенная возбудимость мышц, исчезло слезотечение и расстройство вкуса, при электродиагностике признаки контрактуры .уменьшились, частичная реакция перерождения тип А.! — II, тип кривой силы — длительности. На ЭМГ: снижение спонтанной активности справа и повышение средней амплитуды биопотенциалов при максимальном сокращении. Больная выписана со значительным улучшением. Катамнез: признаков контрактуры не определяется, степень функ циональных нарушений 1 — О.

Предлагаемый способ лечения применен в с 1авнении с известными способами у 85 больных. Мужчин — 25, женщин — 60 чел.

Большинство больных было в возврасте 20—

50 лет, с давностью заболевания от 3-х недель до года. У 90Р/р больных в остром периоде имел место болевой синдром и сим поматика поражения нерва в фаллопиевом канале. Причинами заболевания были про.студа, охлаждение, грипп, психотравмы, заболевания ушей. Сопутствующие заболевания: у. 10-ти больных гипертоническая болезнь 1, у 10-ти — хронический тонзиллит, у 8-ми — хронический адгезивный отит вне обострения.

Все больные предъявляли жалобы на нарушение движений в пораженной половине лица, асимметрию лица, затруднение речи, приема пищи. Расстройство вкуса было у

Зо

15 больных, слуха — у 17, слезоотделения— у 60, боли в области лица, зоны Ханта150 чел.

При клиническом обследовании у 65 чел. выявлены двигательные нарушения I I u

I I I ст., что подтверждалось изменениями электровозбудимости и биоэлектрической активности пораженных мышц. У всех больных имела место реакция перерождения (частичная и полная) с признаками контрактуры. По данным кривой силы — длительности преобладали II и 111 типы изменений электровозбудимости, при ЭМà — П A и Б, реже

IV тип электромиограмм. Назначенное лечение все больные переносили хорошо. Срок лечения составил 12 — 22 дня.

В результате последовательного применения фенофореза и грязелечения выздоРовление настУпило У 25 в +- 6,7Р/р значительное улучшение у 70+ 7,1 /р, улучшение у 5,0 1- 3,3р/o больных.

Выздоровление проявлялось полным исчезновением нарушений движений, болей, расстройств вкуса, слуха, слезоотделения и отсутствием клинических признаков контрактуры. Значительное улучшение — почти полным восста новлением движений, исчезновением болей, расстройств вкуса, слуха, слезоотделения. Нередко выраженные признаки контрактуры выявлялись только при специальных пробах. Улучшение — значительным восстановлением движений, исчезновением болей, уменьшением расстройств вкуса, слуха, слезоотделения. Признаки контрактуры сохранялись.

Клинические признаки улучшения сопровождались нормализацией и улучшением состояния электровозбудимости, биоэлектрической активности мышц, уменьшением или исчезновением термоасимметрий. По данным клиники и электродиагностики, у большинства больных не наблюдалось повышения возбудимости лицевых мышц на процедуры при сопоследовательном их применении. У 25Р/р-ов больных с выздоровлением электрофизиологические признаки контрактуры сглаживались и исчезали, у больных со значительным улучшением — сглаживались и не нарастали.

Предложенный способ позволяет сократить сроки лечения с 40 до 14 — 20 дней, т. е. в 2 — 2,5 раза.

Известный способ не позволяет уменьшить число осложнений и может использоваться лишь для лечения неосложненной формы неврита. Предложенный способ позволяет уменьшить число и степень выраженности осложнений неврита лицевого нерва и получить новый эффект — более быстрое восстановление движений на фоне нормализации функционального состояния нервномышечного аппарата без усиления ранних электрофизиологических признаков контрактурál.

944573

Формула изобретения

Составитель А. Кротов

Техред А. Бойкас Корректор А. Дзятко

Тираж 7!4 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор П. Коссей

Заказ 5186/4

Способ лечения больных осложненной формой неврита лицевого нерва путем введения гидрокортизона ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, дополнительно, через 30 — 40 мин после окончания фонофореза, на шейно-воротниковую область воздействуют лечебной

6 грязью при температуре ее 38- 40 (; в течение 15 — 20 мин, а интенсивность AëüTðÿзвука устанавливают 0,05 — 0,2 Вт/см - при мощности его 0,05 — 0,2 Вт.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Гринштейн А. Б. Применение ультразвука для лечения больных невритом лицевого нерва. Методические рекомендации.

Красноярск, 1967.