Способ определения локализации бронхо-плевральных свищей

Способ определения локализации бронхо-плевральных свищей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

950323 (6l ) Дополнительное к авт. спид-ву(51)М. Кл.

А 61 В 10/00 (22)Заявлено 07.08.80 (21) 2969845/28-13 с присоединением заявки Ж

ГоеударстесниыЯ комитет

СССР оо делам изобретений и открытиЯ (23)Приоритет (53) УД К 615. 4 75 (088. 8) ()публнковано 15.08.82. Бюллетень № 30

Дата опубликования описания 15.08.82

В.И. Гераськин, В. В. Майнугин, В.А".Мензул, A. В ° Романов, А. В.Акинфиев, О.Ф.Итыхно и У.Б. Бекмуратов

1 (72) Авторы изобретения щзеннь|И медицийскИй гова :.

2-й Московский ордена Ленина госуда институт им. Н.И. Пир (7l ) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ

БРОНХО-ПЛЕВРАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Изобретение относится к меди цине, а именно к бронхоскопии.

Известен способ определения локализации бронхо-плевральных свищей во время бронхоскопии путем исследования выделения газа из плевральной полости по дренажной трубке с предварительным введением пломб в устья бронхов j 1).

Недостатком известного способа является техническая сложность манипуляций, связанных с введением и удалением пломб. Возможно как слишком глубокое введение пломб, что затрудняет их удаление, так.и неправильное их расположение, что требует повторных процедур. Недостатком способа также является длительность исследования, достигающая 40 мин, что усугубляет состояние больных с дыхательной недостаточностью и гнойной интоксикацией.

Цель изобретения - снижение трав матичности и сокращение времени исследования.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения локализации бронко-плевральных свищей во время брохоско" пии путем исследования выделения газа из плевральной полости по дренажной трубке последовательно изолируют о доли легких, далее в изолированную долю нагнетают воздух, и локализацию свищевых отверстий определяют по выделению газа из исследуемой доли.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях дренирования плевральной полости производят бронхоскопию под наркозом с использованием миорелаксантов и искусственной вентиляции легких. Затем через бронхоскоп под контролем зрения вводят катеФормула изобретения

3 95032 тер с надувной манжетой в устье до" левого бронха, манжету раздувают, тем самым геркетизируя его. После этого производят вентиляцию изолированной доли. При наличии бронхиального свища в исследуемой доле отмечается отхождение воздуха по дрена1 жу из плевральной полости в банку

Боброва. Последовательность раздельной вентиляции определяют индивиду- to ально с учетом рентгенологических данных и клинических проявлений процесса в легких. При сомнительной клинико- рентгенологической картине исследование следует начинать с нижней доли,так как чаще поражаются именно эти отделы легкого.

Пример 1. Больная К., 2 г

9 мес, поступила в клинику детской хирургии с диагнозом правосторонний пневмоторакс. Учитывая длительно существующий пневмоторакс, больной произведено дренирование плевральной полости справа с последующей торакоскопией под наркозом, при которой опре-, делить локализацию бронхиального свища не представлялось возможным изза плевральных сращений, Для уточнения локализации периферических бронхо-плевральных свищей, не выводя ребенка из наркоза, произведено исследование согласно описываемому спо-. собу всех трех долей правого легкого.

При раздельной вентиляции бронхов базальных сегментов и шестого сегмента нижней доли, бронха верхней доли, 35 отмечалось отхождение воздуха из плевральной полости по дренажной трубке в банку Боброва. Произведена лечебная окклюзия поролоновыми пломбами

4О бронхов долей, содержащих периферические бронхиальные свищи, после чего при форсированной вентиляции легких большим обьемом отхождения воздуха по дренажной системе не отмечалось. На

45 контрол ь ной рент генограмме груднои клетки воздуха в плевральной полости не определялось. Время исследования

10 мин.

Пример 2. Больной H., 1 г. о

6 мес, поступил в клинику с диагнозом - правосторонняя стафилококковая деструкция легких. Операция - торакотомия справа, ревизия легкого, г сагация плевральной полости. В послеоперационном периоде на четвертые сутки возник правосторонний пневмоторакс, по дренажу из плевральной

3 4 полости в большом количестве поступал воздух. Иод наркозом с применением миорелаксантов при бронхоскопии путем раздельной вентиляции установлено, что свищи локализуются в базальных сегсегментах нижней доли, после чего произведена лечебная окклюзия коллагеновой пломбой бронхов базальных сегсегментов. Продувание воздуха по дренажу прекратилось, время исследования 8 минут.

Пример 3. Больной С., 1 г.

8 мес. поступил в клинику с диагнозом - ожог пищевода уксусной эссенцией, с дальнейшим развитием перфорации пищевода, по поводу чего больной был оперирован - произведена экстри. пация пищевода, дренирование плевральной полости справа. На вторые сутки после операции отмечалось отхождение воздуха по дренажу, а рентгенологически определялся правосторонний пневмоторакс. При бронхоскопии в плевральную полость справа введен раствор фурацилина, окрашенный индигокармином, последний окрасил все бронхиальное дерево, что затруднило исследование и не позволило получить убедительные данные о локализации бронхиальных свищей. Произведена раздельная вентиляция всех долей, установлено, что свищи локализуются в верхней доле. Произведена лечебная окклюзия коллагеновой пломбой бронха этой доли. Длительность исследования

15 мин. Отхождение воздуха по дренажу не определялось °

Таким образом, использование предлагаемого способа определения локализации периферических бронхо-плевральных свищей путем раздельной поисковой вентиляции. долевых и сегментарных бронхов при пиопневмотораксе и пневмотораксе, а также в послеоперационном периоде для диагностики вновь возникших бронхиальных свищей позволяет точно определить локализацию, их сократить время исследования в 2-3 раза по сравнению с извест. ным способом, а также снизить травматичность исследования.

Способ определения локализации бронхо-плевральных свищей во время бронхоскопии путем исследования выделения газа из плевральной полости

Составитель Л. Соловьев

Редактор О.Персиянцева Техред A.Áàáèíåö Корректор Г.Orap ираж 71 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская на ., д. 4/5

Заказ 5799 пиал П П Патент, r. жгород, ул. роектная, 5 по дренажной трубке, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью снижения травматичности и сокращения времени исследования, последовательно изолируют доли легких, далее в изолированную долю нагнетают воздух, и локализацию свищевых отверстий

950323 6 определяют по выделению газа из исследуемой доли.

Источники информации

5 принятые во внимание при экспертизе

1. "ХиРургия", 1974, N 7, с. 36-42.