Способ реконструкции носа при односторонней и двусторонней асимметричной врожденной расщелине верхней губы

Способ реконструкции носа при односторонней и двусторонней асимметричной врожденной расщелине верхней губы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ()950352 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 28.01.81 (21) 3241399/28-13 (51) М. Кл. с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

А 61 В 17/00

Геаударстееакме кемитет

СССР

Опубликовано 15.08.82. Бюллетень № 30

Дата опубликования описания 25.08.82 (53) УДК 616.317 (088.8) лв делам кэебретенкк и еткрмтий (72) Авторы изобретения

И. А. Козин и В. А. Виссари(>йод т

Московский научно-исследовател6 косметологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ НОСА ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ

И ДВУСТОРОННЕЙ АСИММЕТРИЧНОЙ ВРО)КДЕННОЙ

РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и пластической хирургии.

Известен способ реконструкции носа при односторонней и двусторонней асимметричной врожденной расщелине верхней губы путем выкраивания из рубцовой ткани верхней губы и внутренней половины уплощенного крыльного хряща скользящего кожно-хрящевого лоскута, перемещения 1р его на уровень крыльного хряща здоровой стороны и закрытия образовавшегося дефекта кожным лоскутом с губы.

Однако известный способ не предусмат-. ривает исправление сложной деформации хрящевой части перегородки и сошника, ввиду чего недостаточно восстанавливается дыхательная функция носа, кроме того, не выполняется коррекция искривленной костной пирамиды носа и гипертрофирован- рр ной латеральной ножки здорового крыль-. ного хряща, отчего концевой отдел носа получается слишком широким, а спинка носа асимметричной.

Целью изобретения является устранение деформации костных отделов носа и нормализация дыхательной функции.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа реконструкции носа при односторонней и двусторонней асимметричной врожденной расщелине верхней губы путем выкраивания из рубцовой ткани верхней губы и внутренней половины уплощенного крыльного хряща скользящего кожно-хрящевого лоскута, перемещения его на уровень крыльного хряща здоровой стороны и закрытия образовавшегося дефекта кожным лоскутом с губы, производят резекцию задненижнего отдела четырехугольного хряща и передневерхнего края сошника, далее выполняют остеотомию костной пирамиды носа и резицируют задний отдел литеральной ножки крыльного хряща на здоровой стороне.

Способ осуществляется следующим образом.

На больной половине верхней губы выкраивают центральный ротационный лоскут, верхнебоковой лоскут, малый лоскут у основания колумеллы и скользящий лос950352

Формула изобретения

Составитель Ю Алмазов

Редактор О. Перснянцева Техред А. Бойкас .Корректор Л. Бокшан

Заказ 5631/8 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 кут, включающий рубцовую ткань верхней губы и внутреннюю половину уплощенного крыльного хряща. Над больным носовым отверстием иссекают серповидный участок кожи на уровне с верхушкой здорового носового отверстия. Затем производят кор- 5 рекцию верхней губы, выполняют хондропластику края грушевидного отверстия, мобилизуют скользящий лоскут вместе с медиальной ножкой и аркой больного крыльного хряща, отслаивают кожу над кончиком и спинкой носа, через эндонизальный разрез резецируют задний отдел гипертрофированной латеральной ножки здорового крыльного хряща, производят остеотомию у основания костной пирамиды носа.

Далее поднадхрящечно мобилизуют хряще- 15 вую часть перегородки носа, резецируют искривленный задненижний отдел четырехугольного хряща и долотом производят горизонтальную остеотомию Г-образно искривленного передневерхнего края сошника. Участок сошника, блокирующий воздухоносные пути на стороне расщелины, удаляют или перемещают в сторону расширенной носовой полости на здоровой стороне, благодаря этому полностью восстанавливают проходимость носовых путей, исправляют 25 костную пирамиду носа и сужают кончик носа за счет уменьшения гипертрофированного здорового крыльного хряща. Завершают операцию укреплением мобилизованного уплощенного крыльного хряща в нормальном положении. Уплощенное крыло зо носа придерживают крючком на уровне со здоровой стороной и фиксируют скользящий кожно-слизисто-хрящевой лоскут швами из кетгута и конского волоса. Дистальный отдел четырехугольного хряща фиксируют к области передней носовой кости и к основанию больного крыльного хряща. Мобилизованные ткани носа укрепляют коллодий ной или гипсовой повязкой и внутриносовыми марлевыми тампонами с фурацилиновой мазью. В дальнейшем 40 рекомендуется ношение внутриносовых вкладышей из быстротвердеющей пластмассы в течение 2 — 3 мес. Таким образом достигается полная симметрия концевого отдела и спинки носа, исправляется дефор- 45 мация четырехугольного хряща и сошника и восстанавливается дыхательная функция носа.

Пример. Больной 3., 16 л., диагноз: деформация верхней губы и носа после левосторонней сквозной расщелины. Левое крыло носа резко уплощено, носовые отверстия асимметричные. Спинка носа резко искривлена вправо, носовая перегородка располагается по диагонали, что затрудняет дыхательную функцию носа. Проведена коррекция верхней губы и левого крыла носа предложенным способом. Задненижний отдел хрящевой перегородки резецирован, а дистальный отдел укреплен по средней линии, сбит и удален передневерхний искривленный край сошника, резецирован задний отдел гипертрофированной латеральной ножки здорового крыльного хряща. Осмотрен через 2 г. Форма всех отделов носа правильная, дыхание носом свободное.

Предложенный способ применен на 25 больных, при этом установлено, что способ исправляет концевой отдел и спинку носа, а также деформацию хрящевой части перегородки и сошника, что позволяет восстановить дыхательную функцию носа.

Способ реконструкции носа при односторонней и двусторонней асимметричной врожденной расщелине верхней губы путем выкраивания из рубцовой ткани верхней губы и внутренней половины уплощенного крыльного хряща скользящего кожно-хрящевого лоскута, перемещения его на уровень крыльного хряща здоровой стороны и закрытия образовавшегося дефекта кожным лоскутом с губы, отличающийся тем, что, с целью устранения деформации костных отделов носа и нормализации дыхательной функции производят резекцию задненижнего отдела четырехугольного хряща и передневерхнего края сошника, далее выполняют остеотомию костной пирамиды носа и резецируют задний отдел латеральной ножки крыльного хряща на здоровой стороне.