Способ купирования гипертонических кризов малого круга кровообращения

Способ купирования гипертонических кризов малого круга кровообращения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. саид-ву(22) Заявлено 17. 03. 80 (21) 2895655/28-13

Сеюэ Сфветсиик

Социалистических

Респубпик!

11959?89 (51) М. Кл.з с присоединением заявки ¹ (23) ПриоритетА 61 М 1/00

Государственный комитет

СССР по делан изобретений и открытий (53) УДК 615.475 (088. 8) Опубликовано 230982, Бюллетень ¹ 35

Дата опубликования описания 23. 09. 82.(72) Авторы изобретения

О.Ю.Атьков, Ю.Н.Беленков и Н.М.Мухарлямов

КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ

МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и мо-, жет быть использовано для снижения повышенного давления в системе малого круга кровообращения.

Известен способ купирования гипертонических кризов малого круга кровообращения путем механического воздействия на периферические сосуды, например наложением турникетов (жгутов) на верхнюю треть бедер, как средства, уменьшающего величину венозного возврата, применяемого для купирования отека легких у боль. ных с сердечной недостаточностью )1 ).

Основным недостатком этого метода является то, что наложение жгутов захватывает ограниченное сосудистое ложе только голени и бедра.

При этом практически невозможно до,зировать воздействие. В результате сильное парежатие конечности может вызвать боль и даже шок, тогда как недостаточный обжим не создает депонирования крови. Кроме того, данный метод практически никогда не применяется самостоятельно в силу его малой эффективности и.требует одновременного введения лекарственных средств. 30

Целью изобретения является обеспечение травматичности и исключение необходимости. применения лекарственных препаратов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу купирования гипертонических кризов малого круга кровообращения путем механического воздействия на периферические сосуды, помещают больного в вакуумную емкость, создают отрицательное давление вокруг нижней части туловища величиной от -. 10 до - 30 мм рт.ст. и длительностью не более 1 ч до появления стойкого снижения центрального веноэного давления (ЦВД) не менее чем на 1/3 или улучшения клинического состояния, выражающегося в уменьшении цианоза, одышки и урежения числа дыхательных движений в первые 10-15 мин после начала воздействия.

Способ осуществляют следующим образом.

Индивидуально подбирают величину разрежения в зависимости от вы- раженности одышки или удушья, начиная с -10 мм рт.ст., но йе ниже—

-30 мм рт.ст., вызывающую стойкое снижение ЦВД не менее чем на 1/3.

959789

ЗО

При этом улучшается клиническое состояние. больного, выражающееся в уменьшении цианоза, одышки и часто.ты дыханий. ЦВД или среднее давление в малом круге кровообращения может быть измерено путем катетеризации правых отделов сердца или любым другим косвенным методом. Подобранную величину разрежения экспонируют не более одного часа. Величина воздействия подбирается каждому больному в зависимости от тяжести его состояния. При недостаточности кровообращения ПБ-Ш ст, применяют невысокие величины разрежения от

-10 до -20 мм рт.ст. В более легких случаях используют разрежение

-20-30 мм рт.ст.

Показателем.для прекращения процедуры является либо улучшение состояния больного и его стабилизация, либо отсутствие клинического эффекта в первые 10-15 мин после на., чала процедуры. Об эффективности снижения легочной гипертензии,судят по урежению числа дыхательных. движений, уменьшению цианоза и увеличению параметров центральной гемодинамики.

В целом метод создания отрица« тельного давления вокруг нижней половины туловища (ОДНТ) для снижения, повышенного давления в системе малого круга кровообращения более щадящий и эффективный, нежели наложение жгутов за счет возможности дозирования, большего захвата сосудистого ложа (нижние конечности, органы таза) и отсутствия необходимости применения лекарственных препаратов.

Описываемый способ апробирован на 20 больных. Результаты лечения представлены в табл.1, где ЧД вЂ” частоты дыханий; ДПП - давление в пра-,. вом предсердии; ЧСС вЂ” число сердечных сокращенийу Ф — фракция выброса.

Пример l. Больной 3., 53 года,.диагноз: застойная кардиомиопатия, недостаточность кровообращения

ПБ ст., сердечная астма. Болен, в .течение 7.лет.

Больной был помещен в вакуумную емкость в состоянии сердечной астмы и начинающегося отека легких.

Из-за тяжести состояния больной не мог принять горизонтальное .положение, поэтому в начале воздействия больной сидел.

Через 10 мии после начала разре.жения величиной -15 мм рт.ст. начали уменьшаться одышка и цианоз. Частота дыхания снизилась с 45 до 32 ,в 1 .мин. Больной. почувствовал улучшение состояния и в конце 12-ой минуты смог занять горизонтальное положение. На 20-й и 30-й минутах воздействия частота дыхания соответственно составляла 28 и 2б в

1 мин, цианоз верхней половины туловища значительно уменьшился.

На табл.2 представлено изменение параметров центрального кровообращения под действием ОДНТ у больного до и где: ЕДΠ— конечный диастолический объем левого желудочка; КСОконечный систолический объем левого желудочка; УО -ударный объему ФВ фракция выброса; ДЛП вЂ” диаметр левого предсердия; ДПП вЂ” давление в правом предсердии; ЧД вЂ” частота дыханий; ЧСС вЂ” частота сердечных сокращений.

Как видно из приведенной таблицы, у больного при создании отрицательного давления вокруг нижней части туловища улучшились параметры гемодинамики — уменьшились объемы левого желудочка и размер левого предсердия, снизилось центральное венозное давление. В результате несколько возрасла величина фракции выброса.

Повышение параметров гемодинамики по времени совпало с улучшением клинического состояния, выразившегося в уменьшении одышки и снижении частоты дыхательных движений.

Таким образом, в результате проведенного воздействия ОДНТ у больного купирован приступ сердечной аст-. мы и предотвращено развитие отека легких.

Пример 2. Больной И., 46 лет.

Диагноз." трикуепидальный стеноз, недостаточность кровообращения IIA ст., сердечная астма.

Больной был помещен в вакуумную емкость в момент развития приступа.

Вокруг нижней половины туловища создано отрицательное давление величиной — 30 мм рт.ст. Центральное венозное давление в исходном состоянии составляло 20 мм рт.ст. Через

15 мин после .начала разрежения состояние больного практически. не изменилось, сохранялась одышка, циа ноз, тахикардия (ЧСС - 112 в 1 мин, IlB7I — 20 мм рт.ст.). Воздействие было прекращено в связи с неэффективностью.

Таким образом, способ обеспечивает эффективность применения ОДНТ для куцирования кризов в системе малого круга кровообращения и предотвращения развития отека легких.

Предлагаемый способ методически прост и позволяет в достаточно короткое время эффективно снизить давление в малом круге кровообращвния. При этом не требуется введения в организм больного лекарственных препаратов.

Способ может быть применен в ургентных состояниях для предотвра959789 щения развития отека легких. Кроме того, применение способа показано в тех случаях, когда возникают серьезные побочные действия препаратов, в том числе с развитием стойкой тахикардии или появлением геморрагических реакций. Метод может быть с успехом применен в широкой

Т а,б л и ц а

ОДН1

Показатели Исходные

Р -10 мм рт.ст. Р -15 мм рт.ст.

l5 15

20+4

0,05

3224

22+4

10 0 9

86+7

37+ 5

0,05

0,01

16i1,2

94+7

34+6

0,01

9+1, 1

О, 05.

0,05

8829

0,05

35+7

0 05

ОДНТ (-15 мм рт.ст) Показатели исходное 10 мин 20 мин 30 мин

326

КДО, см

КСО, см

УО, см

247 255

173, 160

231

216

160

74

110

ФВ, %

37.

31 30

4,9

4,9

5,3

5,1

ДЛП, см

ДПП, мм рт.ст.

14

19

27

30

ЧД

ЧСС

96

116

Формула изобретения

Способ купирования гипертонических 50 кризов малого круга кровообращения путем механического воздействия на периферические сосуды, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью обеспечения атравматичности и исключе- 55 ния необходимости применения лекарственных препаратов, помещают больного в вакуумную емкость, создают отрицательное давление вокруг нижней части туловища величиной от -10 6О до -30 мм рт.ст. и длительностью не

ВНИИПИ Заказ 7084/8 .. Тираж 714 Подписное

Филиал II?III "Патент", г;Ужгород, ул. Проектная,4

ЧД, ед.рмвн

ДПП, MM

ЧСС, уд/мин ФВ, В клинической практике как в машинах скорой помощи, так и в условиях специализированных кардиологических стационаров.

Применение способа противопоказано при тромбофлебите сосудов ног и органов малого таза.

Таблйца 2

1 более 1 ч,до появления стойкого снижения центрального веноэного давления не менее чем на 1/3 или улучшения клинического состояния, выражающегося в уменьшении цианоза, одышки и урежения числа дыхательных движений в первые 10-15 мин после начала воздействия.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М, Медицина, 1977, с.217.