Способ защиты миокарда от гипоксии при выключении сердца из кровообращения

Способ защиты миокарда от гипоксии при выключении сердца из кровообращения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

«i>967479 (6Ц Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 1307.78 (21) 2644046/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (1) М К 1 3

A 61 В 17/36 (23) ПриоритетГосударственный комитет

СССР оо делам изобретений и открытий

Р ) УДК 616 127 (088. 8) Опубликовано 231082 Бюллетень ¹ 39

Дата опубликования описания 23.1082 (72) Авторы изобретения

Д.И.Рыжаков, А.Г.Маслов и Е.Н.Кулагина Сбн), Горьковский государственный медицинский ийЕтитут . им. С.М.Кирова

> (71) Заявитель

J ° ". J. .° у

1 (54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ МИОКАРДА OT ГИПОКСИИ ". =.— " "." . Е;" .

|ПРИ ВЫКЛЮЧЕНИИ СЕРДЦА ИЗ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Изобретение относится к медици.не и может быть использовано в кардио хирургических операциях на открытом сердце.

Известен способ защиты миокарда от гипоксии при выключении сердца иэ кривообращения путем общего охлаждения организк1а(11.

Однако при этом возможно повреждение внутриклеточных структур МНокарда, вызывающее в дальнейшем нарушение восстановления нормальной функции сердца.

Целью изобретения является предупреждение повреждения внутрикле-. точных структур миокарда.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу защиты миокарда от гипоксии при выключении сердца из кровообращения путем общего охлаждения организма, охлаждение организма ведут до ректальной температуры 22-24 С и одноврео менно на тело пациента воздействуют переменным электрическим током напряжением 220»240 B частотой

40-60 Гц в течение 3-5 с.

Способ осуществляют следующим образом .

При 25 С по прямокишечному датчику на левую область груди и бедро правой задней конечности накладывают электроды для подключения к электросети. Производят вскрытие грудной клетки по 4-5 межреберью и околосердечной сорочки. По достио жению температуры 24 С по прямоP к ишечном у датчику и рои з водят иссече ние на ра ботающем сердце кусочка миокарда левого желудочка и поме1 шают его в фиксатор.

Затем дают разряд переменного элек трич еского тока с напряжением

15 220-240 В и частотой 40-60 Гц длительностью 3-5 с и снова иссекают кусочек сердечной мышцы иэ левого желудочка в 1,5 см от места первого иссечения, который помещают в фиксатор.

Производят сравнительный анализ миокарда, пораженного холодом, и миокарда после воздействия электрическим током на фоне гипотермии.

Электронномикроскопическое исследование показывает, что поражени» миокарда холодом вызывает выраженные изменения ультраструктуры

30 .сердечной мышцы.

967479 формула изобретения

Составитель С.Малютина

Техред Т.Маточка Корректор В.Бутяга

Редактор Л.Лукач

7941/10 Тираж 714 Подп и сное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

При электронномикроскопическом исследовании миокарда после воздействия переменным электрическим током на том же температурном уровне (24 C) обнаруживают отчетливое восстановление поврежденных внут- 5 риклеточных структур. Структура ,митохондрий — в пределах физиологических колебаний. В структуре канальцев саркоплазматического ретику. пума наблюдают тенденцию к 1О нормализации. Миофибриллы имеют нормальное строение. Поперечная исчерченность волокон хорошо выражена .

Хроматин в ядре расположен равномерно. 15

Проводят исследования миокарда девяти больных, из них два с комбинированным митральным пороком, мерцатель ной аритмией один с митральным стенозом, недостаточностью кровообращения I б стадии, один — с ко!!бинированным митральным и аортальным пороком, кальцинацией 3 степени, недостаточностью кровообращения .!! Ь стадии, один с митральным рестенозом, трикуспидаль 5 ной недостаточностью, недостаточностью кровообращения !! б стадии, три — с дефектом межпредсердной перегородки, один — с триадой Фалло.

Защита миокарда от гипоксии при 30 выключении сердца и кровообращения осуществляется предлагаемым способом. Для объективной оценки эффективности предлагаемого способа проводят. биопсию миокарда до и после Q5 дачи электрического разряда.

При электронномикроскопическом исследовании биоптатов миокарда до дачи разряда выявляют следующие изменения. Обнаруживают в значительном 4р количестве набухшие митохондрии с дезорганизацией крист, просветлением митохондриальногo i матрикса.

Выявляют расширение канальцев гладкого саркоплазматического ретикулума. Цитогранулы в саркоплазме миокардиоцитов имеются в небольшом количестве. Отмечают наличие участков миокарда с разволокнением миофибрилл, нарушение их поперечной исчерченности. Имеют место в ряде клеток 50 явления внутриклеточного отека. Хроматин в ядрах располагается неравномерно, большей частью пристеночно.

При исследовании биоптатов миокарда после дачи ра зряда электрич еского тока обнаруживают восстановление поврежденных внутриклеточных структур. Отмечают значитель ное снижение числа набухших митохондрий с дезорганизацией крист, уменьшение величины просвета канальцев гладкого саркоплазматического ретикулума.

Миофибриллы большей частью имеют нормальное строение. Поперечная исчерченность волокон хорошо выражена.

Явления внутри- и внеклеточной гидратации отсутствуют.

При гистохимическом исследовании миокарда после воздействия переменным электрическим током отмечают максимальную активность митохондриальных ферментов.

Предлагаемый способ обеспечивает полное восстановление структуры миокарда за кратчайший отрезок времени. Нормализация ультраструктуры средца, повышение его энергетического уровня способствуют более благоприятному и плавному выходу из состояния гипотермии при операциях на открытом сердце, что позволяет снизить процент возникновения в послеоперационном периоде осложнения, такого как сердечная недоста точ ность .

Способ защиты миокарда от гипоксии при выключении сердца из кровообращения путем общего охлаждения организма, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повреждения внутриклеточных структур миокарда, охлаждение организма ведут до ректальной температуры 2224 С и одновременно на тело пациента воздействуют переменным электрическим током напряжения 220-240 В, частотой 40-60 Гц в течение 3-5 с.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Barner H.Â. et aI TopicaI

cardiac, hypothermia for myacardiaI

preservation. gaurnaI Thorac

Cardiovase Surgery, 1977; 73, 9 б, р. 856-867.