Способ оперативного восстановления дистального межберцового синдесмоза

Способ оперативного восстановления дистального межберцового синдесмоза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДН ЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 180630 (21) 2931557/28-13 с присоединением заявки Но(23) Приоритетфф1} М. Кл.з

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР яо делам изобретений и открытий (Щ УДК 616. 71 (088.8) Опубликовано 3È182. Бюллетень Йо44

Дата опубликования описания 301182 (72) Авторы изобретения

A.Ê. Лацис и Ю.А. Вейсман

Рижский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (71) Заявитель (54) СПОСОБ OIIEPATHBHOI 0 ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО

МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопсдии.

Известен способ оперативного восстановления дистального межберцового синдесмоза путем введения через просверленный канал со стороны большеберцовой кости после опе-. ративного вправления большеберцовой кости металлического болта под углом 45,- открытым в сторону внутренней поверхности голени, нанизывая на металлический болт шайбу с гайкой или накладку с гайкой 1).

Наиболее близок к предлагаемому по технической сущности способ оперативного восстановления дистального мех<берцового синдесмоза, заключа-. ющийся в том, что через обе берцовые кости просверливают два канала во фронтальной плоскости, через которые П-образно проводят лавсановую ленту. После натягивания ленту завязывают на внутренней поверхности голени с погружением узла в углубления на большеберцовой кости.

Операцию осуществляют беэ вскрытия сустава (2).

Однако известные способы оперативного восстановления не позволяют избежать последующей функциойальной; дисгармонии из-за нарушения местных топографо-анатомических связей голеностопного сустава, так как связки разорванного синдесмоэа пластически не восстанавливаются.

Цель изобретения — предупреждение дегенеративно-деструктивных изменений в суставе.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении сПособа оперативного восстановления дистального межберцового синдесмоза путем сближения берцовых костей, просверливания в обеих берцовых костях ка- . налов во фронтальной плоскости, проведения через них лавсановой ленты и завязывания концов ленты на внутренней поверхности большебер2О цовой кости, создают три канала: первый - в большеберцовой кости над суставной щелью голеностопного су.става и через среднюю часть наружной лодыжки, второй - в большебер25 цовой кости при проекции переднего края малоберцовой кости к середине большеберцовой и третий - со стороны .наружной лодыжки параллельно суставной щели к середине большеберцовой

30 кости, затем проводят лавсановые

976964 ленты через первый и второй каналы, а через первый и третий канал вводят вторую ленту с последующей фиксацией концов.

Способ осуществляют следующим образом. устанавливают степени повреждения связок дистального межберцового синдесмоэа контрастным артографическим исследованием полости голеностопного сустава с учетом прямых и косвенных признаков их повреждения. Осуществляют местное или внутрикостное обезболивание с использованием 95%-ного раствора новокаина под жгутом, наложенным на верхнюю треть голени оперируемой конечности.

Прн полном разрыве связок синдесмоза сверлом 3-4 мм на уровне 1,5 см над суставной щелью по проекции средней части наружной лодыжки в горизонтальной плоскости просверливают канал к средней части большеберцовой кости. Второй канал просверливают сверлом такого же диаметра в большеберцовой кости на

0,5 см выше первого по проекции переднего края малоберцовой кости по направлению к середине большеберцовой кости. Третий канал . просверливают таким же диаметром на

0,5 см выше первого со стороны и сразу эа наружной лодыжкой параллельно суставной щели по направлению к середине большеберцовой кости.

Проводником проводят последовательно через первый — второй и первый третий каналы лавсановые ленты, концы которых подтягивают для устранения подвывиха малоберцовой кости, завязывают, прошивают и погружают в углубление внутренней поверхности большеберцовой кости.

Пример 1 . Больной М, Диагноз — разрыв передних связок дистального межберцового синдесмоза.

Пластика передних связок дистального межберцового синдесмоэа лавсановой лентой через каналы, образованные: первый в обеих берцовых костях параллельно суставной щели и на 1,5 см выше ее, и второй, проведенный в большеберцовой кости по направлению к наружному контуру малоберцовой кости на 0,5 см выше первого, пластику проводят, огибая переднюю часть наружной лодыжки с образованием узла и погружением последнего в углубление на наружной поверхности большеберцовой кости.

Отдаленный результат через 1 г. и 2 мес. хороший (объем движений полный, отсутствует болевой синдром, рентгенологические соотношения в голеностопном суставе правильные).

Пример 2 . Больной Ш.

Диагноз — повреждение задних связок дистального межберцового синде50

Формула изобретения

Способ оперативного восстановления дистального межберцового синдесмоза путем сближения берцовых костей, просверливания в обеих берцовых костях каналов во фронтальной плоскости, проведения через них лавсановой ленты и завязывания концов ленты на внутренней поверхности большеберцовой кости, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения дегенеративно-деструк. тивных изменений в суставе, создают три канала: первый -в большеберцовой кости над суставной щелью голеностопного сустава и через среднюю часть наружной лодыжки, второй — в смоэа. Пластика задних связок дистального межберцового синдесмоза лавсановой лентой. Ленту проводят через канал образованный в берцовых костях на

1,6 см выше и параллельно сустав5 ной щели и через канал, исходящий иэ первого, но на 0,4 см выше по направлению к заднему контуру наружной, огибая ее заднюю часть с погружением узла в углубление на на)Q ружной поверхности большеберцовой кости. Отдаленный результат через

1 r. и 3 мес. хороший (объем движений полный, статическая нагрузка безболезненная, возвращение к предыдущей профессии).

Пример 3 . Больной Т.

Диагноз — разрыв передних и задних связок дистального межберцового синдесмоза. Операция через 6 мес. после травмы. Пластика передних и задних связок дистального межбер.цового синдесмоэа лавсановыми лентами.

Ленты проводят через канал, об разованный в беРцовых костях на

1,6 см выше и параллельно суставной щели. После этого образуют два канала по направлению к переднему и заднему контуру малоберцовой кости на 0,5 см выше первого, через

З() последний проводят лавсановые ленты, частично огибая переднюю и заднюю часть наружной лодыжки, концы завязывают и погружают в углубление на большеберцовой кости. Отдаленный

И результат через 3 r хороший (рентгенологически отмечается некоторое сужение суставной щели с наружной стороны).

Предлагаемый способ оперативного

4Р восстановления дистального межберцового синдесмоэа обеспечивает предупреждение дегенеративно-деструктивных изменений в суставе вследствие полноценного восстановления топографо-анатомических связей и биомеханики сустава. 976964

Составитель Т. Журавкина.

Редактор Л. Пчелинская Техред Т.Фанта

Корректор Н. Король

Заказ 9048/5 Тираж 714

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 большеберцовой кости по проекции переднего края малоберцовой кости .к середине большеберцовой и третий— со стороны наружной лодыжки параллельно суставной щели к середине большеберцовой кости, затем проводят лавсановые ленты через первый и второй каналы, а через первый и третий каналы вводят вторую ленту с последующей фиксацией концов.

Источники информации принятые во внимание при экспертизе

1. Гурьев В.Н. Консервативное и рперативное лечение повреждений голеностопного сустава. М., "МедиЭ цина", 1971, с. 70-97.

2. Грабовой A.ô, Лавсанопластика при разрывах дистального межберцового сочленения. "Ортопедия, травматология и протезирование", 1976, 19 9 4, с. 55.