Способ проведения вспомогательного кровообращения

Способ проведения вспомогательного кровообращения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

РеспубЛик и >982671 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 25.03.81 (21) 3265964/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.з

А 61 В 17/00 Т4ЩРРстееееый KoMNT97

СССР

Опубликовано 23.12.82. Бюллетень ¹ 47

Дата опубликования описания 28.12.82 (53) УДК 612.172..5 (088.8) пе делам изобретений и еткрмтий

М. С. Маргулис, Б. К. Мордашев и IO. А. Сорокин (72) Авторы изобретения

Рижский медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ вено-артериального, артерно-артериального шунтирования (1).

Однако известный способ тра вматичен для форменных элементов крови и факторов свертывающей системы, что ограничивает длительность шунтирования 2 — 3 ч и применение в клинической практике.

Наиболее близким к предложенному. является способ применения вспомогательного кровообращения путем пережатия и рассечения бедренной артерии с последующим восстановлением кровотока в дистальном отделе (2) .

Однако при применении данного способа возможны повреждения стенок сосуда в процессе оперативного вмешательства, формирование артериальной аневризмы и тромбообразования.

Целью изобретения является сокращение периода ишемии, предупреждение повреждения стенки сосуда в процессе оперативного вмешательства.

Эта цель достигается тем, что согласно способу проведения вспомогательного кровообращения путем пережатия и рассечения бедренной артерии с последующим восстановлением кровотока в дистальном отделе, вводят в артерию У-образную канюлю, размещают ее общий конец выше уровня пупартовой связки на 1,0 — 2,0 см, короткий разветвленный конец канюли вводят в дистальный отдел бедренной артерии и, оттягивая канюлю в обратном направлении на 0,4—

0,6 см по отношению к проксимальному отделу бедренной артерии, устанавливают ее под углом 155 — 165 к продольной оси сосуда, далее через канюлю в аорту вводят баллончик для проведения контропулъсации.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под местной анестезией. Разрез кожи делают по линии проекции бедренной артерии в верхней трети бедра длиной 6 — 8 см. Острым и тупым путем выделяют бедренную артерию выше и ниже места отхождения глубокой артерии бедра. Сосуды берут на турникеты и пережимают. Вь|ше места отхождения глубокой артерии бедра производят разрез передней стенки артерии бедра производят разрез передней стенки артерии длиной 1,2 — 1,5 см.

В просвет сосуда через разрез вводят У-об982671

Формула изобретения разную канюлю, размещают ее общий конец выше уровня пупартовой связки на 1,0—

2,0 см, при этом короткий разветвленный конец канюли вводят в дистальный отдел бедренной артерии и, осторожно оттягивая канюлю в обратном направлении на 0,4—

0,6 см, по отношению к проксимальному отделу бедренной артерии, устанавливают между длинным разветвленным концом канюли и продольной осью сосуда угол 155—

165, через канюлю в аорту вводят насосбаллончик. Герметизацию осуществляют путем затягивания турникетов вокруг сосуда на канюле. Герметизацию длинного разветвленного конца канюли проводят путем пережимания сосудистого протеза, закрепленного специальным замком. Послойно ушивают рану. Способ проведения внутриаортального насоса-баллончика используют для стабилизации центральной гемодинамиКи при острой сердечной недостаточности.

Пример 1. Больная Ш. Ф. 3., 54 года, поступила в центр реанимации и токсиокологии по поводу медикаментозной интоксикации психотропными средствами. Больная в бессознательном состоянии, на раздражения не реагирует, корнеальных и роговичных рефлексов не определяется, абсолютная арефлексия. На вторые сутки госпитализации на фоне проводимой дезинтоксикационной терапии у больной отмечено снижение артериального давления до 80 мм рт.ст., длительно отсутствовал диурез. С целью стабилизации основных гемодинамических показателей для дальнейшего проведения дезинтоксикационной терапии используют предложенный способ вспомогательного кровообращения внутриаортальным насосомбаллончиком. Производят выделение бедренной артерии выше места отхождения глубокой артерии бедра. Сосуды берут на турникеты и пережимают. Через продольный разрез бедренной артерии с помощью канюли вводят внутриаортальный насосбаллончик. Герметизацию осуществляют затягиванием турникетов вокруг сосуда на канюле. Послойное ушивание раны. Время до начала вспомогательного кровообращения составляет 20 мин, период ишемии конечности во время затягивания турникетов — около 5 мин, время оперативного вмешательства — 30 мин. Во время и после оперативного вмешательства осложнений не было.

Пример 2. Больная К. С. К., 75 лет, поступила в центр реанимации и токсикологии с диагнозом: отравление грибами; острая печеночно-почечная недостаточность; анурия. Состояние больной в период госпитализации в реанимационном отделении значительно ухудшилось: после эпизода фибрилляции сердца артериальное давление установилось на уровне 70 — 80 мм рт.ст. и, несмотря на проводимую терапию., не поднималось выше указанных значений.

1О

25 зо

Для проведения симптоматической терапии по снятию интоксикации и снижению уровня ряда токсических метаболитов необходимо проведение сеанса гемодиализа, что при таком состоянии больной не представлялось возможным. Для стабилизации гемодинамики применяют предложенный способ вспомогательного кровообращения путем внутриаортальной баллонной контропульсации и на этом фоне осуществить подключение аппарата «искусственная почка». Выделение бедренной артерии осуществляют острым и тупым путем выше места отхождения глубокой артерии бедра. Введение исполнительного устройства производят при помощи канюли для введения внутриаортального насоса-баллончика. Время до начала вспомогательного кровообращения составляет

15 мин, длительность ишемического периода (пережатие сосудов турникетами) — 5 мин, длительность оперативного вмешательства

25 мин. Вспомогательное кровообращение осуществляют в течение 13 ч с хорошим непосредственным результатом. Ушивание дефекта в стенке артерии произведено без осложнений. Послеоперационный период гладкий.

Предложенный способ применен на 4 больных. Установлено, что предложенный способ сокращает период ишемии в 3 раза по сравнению с известным и уменьшает время операционного вмешательства в 3 раза, при этом исключается повреждение стенки сосуда и послеоперационные осложнения.

Способ проведения вспомогательного кровообращения путем пережатия и рассечения бедренной артерии с последующим восстановлением кровотока в дистальном отделе, отличающийся тем, что, с целью сокращения периода ишемии, предупреждения повреждния стенки сосуда в процессе оперативного вмешательства, вводят в артерию

У-образную канюлю, размещают ее общий конец выше уровня пупартовой связки на

1,0 — 2,0 см, короткий разветвленный конец канюли вводят в дистальный отдел бедренной артерии и, оттягивают канюлю в обратном направлении на 0,4 — 0,6 см по отношению к проксимальному отделу бедренной артерии, устанавливают ее под углом 155—

165 к продольной оси сосуда, далее через канюлю в аорту вводят баллончик для проведения контропульсации.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Шумаков В. И. и Толпегин В. Е.

Вспомогательное кровообращение. М., «Медицина», 1980.

2. Брегман Д. Успехи клинического применения внутриартериального насоса-баллончика. — «Кардиология», «Медицина», Ма 11, 1976, с. 92 — 98.