Способ локального охлаждения сердца

Способ локального охлаждения сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОЛ ИСАНИ Е

ИЗОВРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВМДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

<„>992046 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 31.03.81 (21) 3269873/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. К .

А 61 В 17/36

ГооуАарстееннмй комнтет (53) УДК 616.12 (088.8) Опубликовано 30.01.83. Бюллетень №4

Дата опубликования описания 05.02.83 по делам нэобретеннй н открытий (72) Авторы изобретения

Г. В. Бочин, В. И. Бутырский, А. С. Гребенкин, Н. В. Коломоец, М. И. Кузин, А. 3. Кулиев, В. П. Проценко и В. Ф. Портной мм., 2 . д

Научно-производственное объединение «К аф р> 17;,;;

%и (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛОКАЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ СЕРДЦА

Изобретение относится. к медицине, а именно к хирургии сердца, и может быть использовано при хирургических операциях на выключенном из кровообращения сердце в условиях искусственного кровообращения

Известен способ локального охлаждения сердца с помощью хладоагента путем комбинации коронарной перфузии охлажденным раствором и наружного охлаждения поверхности сердца ледяной массой (I).

Однако при осуществлении известного способа при выключении сердца в условиях экстракорпорального кровообращения не исключается вероятность попадания охлаждающего раствора в систему искусственного кровообращения, что вызывает неконтролируемое разведение крови. Кроме того, при наружном охлаждении не исключена вероятность наружных слоев поверхности сердца и диафрагмального нерва, что приводит к осложнениям.

Цель изобретения — снижение осложнений и уменьшение разведения крови при выключении сердца в условиях экстракор порального кровообращения.

Поставленная цель достигается тем, что, согласно способу локального охлаждения сердца с помощью хладоагента, предварительно осуществляют коронарную перфузию кардиоплегическим раствором, затем заполняют физиологическим раствором полость между перикардом и эпикардом, помещают в эту полость термоэлектрическое охлаждающее устройство и производят наружное охлаждение сердца.

Способ осуществляют следующим об о разом.

В процессе хирургической операции на сердце в условиях искусственного кровообращения после вскрытия перикарда между сердцем и перикардом помещают термоэлектрическое охлаждающее устройство, охватывающее поверхность сердца и имею-, щее с ним хороший тепловой контакт. Для улучшения теплового контакта между сердцем и термоэлектрическим устройством полость перикарда заполняют однократно физиологическим раствором или другой о жидкостью, не оказывающей вредного влияния на сердце, в количестве не более 500 мл.

С помощью блока питания и управления термоэлектрического устройства устанавливают на его охлаждающей поверхности

992046

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Тсхред И. Всрес Корректор A. Дзятко

Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ 1осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Воровин

Заказ 11207/5 требуемую температуру 12- — 16 C с точностью поддержания +- 1 С) .

После выключения сердца из кровообращения при хиркргической операции с целью ускорения процесса охлаждения миокарда возможно сочетание наружного термоэлектрического способа охлаждения с предварительным или одновременным внутренним охлаждением, основанным на коронарной перфузии охлажденным кардиоплегическим раствором. Такое сочетание двух способов охлаждения позволяет сократить продолжительность охлаждения миокарда до !2 — 15 С в 1,3--1,8 раза по сравнению с использованием только термоэлектрического способа охлаждения.

На протяжении последующего внутрисердечного этапа хирургической операции используют только термоэлектрическое охлаждающее устройство для поддержания требуемой пониженной температуры сердца с градиентом температуры 00 объему 20 миокарда порядка 1--2 С.

Применение термоэлектрического охлаждающего устройства позволяет избавиться от неудобной процедуры орошения сердца физиологическим раствором как средством охлаждения и поддержания IIoниженной температуры сердца. Предлагаемый способ не требует специального обслуживающего персонала, занятого обеспечением процесса охлаждения сердца (смена бутылок с холодным раствором, слежение зо за скоростью потока охлаждающей жидкости и за функционированием электроотсоса). Применение термоэлектрического устройства исключает такиЕ осложнения, как попадание физиологического раствора в систему искусственного кровообращения, истечение раствора из полости перикарда на стерильное белье.

Термоэлектрическое охлаждающее,устройство может быть извлечено из полости перикарда вместе с сердцем. Таким образом, не прекращая охлаждения, создается оптимальная экспозиция во время внутрисердечного этапа операции. Эта же особенность способа открывает возможность непрерывного поддержания низкой температуры сердца в процессе его пересадки (период нахождения сердца вне организма донора и рециг!иента) .

Точность поддержания заданной температуры поверхности сердца и незначительный градиент температуры по объему позволяют полностью исключить такие осложнения, как отморожение наружной поверхности сердца, диафрагмального нерва. B процессе операции не происходит повышение температуры сердца.

Применение термоэлектрического охлаждающего устройства допускает возможность комбинации различных способов охлаждения. Так., комбинация термоэлектрического охлаждения с коронарной перфузией позволяет увеличить скорость охлаждения сердца в начале операции или нагрева его в конце операции.

Способ локального охлаждения сердца с помощью термоэлектрического охлаждающего устройства, отлича ощийся тем, что, с целью снижения осложнений и уменьшения разведения крови при включении сердца в условиях экстракорпорального кровообращения, предварительно осуществляют коронарную перфузию кардиоплегическим раствором, затем заполняют физиологическим раствором полость между перикардом и эпикардом, помешают в эту полость термоэлектрическое охлаждающее устройство, и проводят наружное охлаждение сердца.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Портной В.. Ф. Изолированное искусственное кровообращение головного мозга, холодовая кардиоплегия и их сочетание в хирургии сепдца. Автореф. канд. дисс. М., 1963.