Способ оценки степени гидратации и инфильтративных изменений легочной ткани

Способ оценки степени гидратации и инфильтративных изменений легочной ткани

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике. Способ обеспечивает повышение эффективности диагностики отека и инфильтративных изменений легких и количественную оценку патологических процессов в легких. Проводят компьютерную томографию легких с расчетом массы легкого, при этом компьютерную томографию легких проводят на фоне самостоятельного дыхания при FiO₂ 0,21 или ИВЛ при FiO₂ 0,21 с шагом 10 мм, определяют среднюю оптическую плотность всей легочной ткани всех сканов, среднюю оптическую плотность областей легкого с измененной и неизмененной легочной тканью всех сканов легкого с последующим расчетом объема легкого и объема областей с измененной и неизмененной легочной тканью, осуществляют расчет массы всего легкого и массы областей легкого с повышенной гидратацией (М) по формуле М = V , где V - объем всего легкого и областей с повышенной гидратацией, = (_{ср(оптич) k}), где - плотность легочной ткани _{ср(оптич)}- средняя оптическая плотность всех сканов легкого (ед Н), _k - коэффициент пересчета единицы оптической плотности в единицу физической плотности (0,000992004 г/см² ), и оценку инфильтративных изменений в легочной ткани ведут по нарастанию массы всего легкого и массы областей с повышенной гидратацией, диагностируя при этом нарастание патологического процесса и степень его выраженности. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и используется в реанимации.

Острая дыхательная недостаточность как состояние внешнего дыхания, при котором нормальный газовый состав крови не обеспечивается или обеспечивается с напряжением работы дыхания, чаще всего имеет смешанный характер в результате комбинации ее нескольких форм. Патологические изменения в интерстициальной ткани легких при пневмонии, кардиогенном отеке легкого, остром респираторном дистресс-синдроме характеризуются выраженными рестриктивными и диффузионными нарушениями. Эти нарушения связаны с уменьшением дыхательной поверхности легкого, нарушением вентиляционно-перфузионных отношений и диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану (Замотаев И.П. // Легочно-сердечная недостаточность; М., М.,1978: 25-30).

Возможность неинвазивно количественно оценить степень гидратации и инфильтративных изменений легочной ткани может значительно повлиять на уровень диагностики и как следствие на качество лечения у этой категории пациентов.

Известны следующие способы диагностики и оценки степени отека легких и инфильтративных изменений легочной ткани.

Наиболее широко распространенным методом диагностики отека легких и инфильтративных изменений легочной ткани является обзорная рентгеногафия органов гудной клетки с визуальной субъективной оценкой изменения в легочной ткани. Однако применительно к расстройствам транскапиллярного жидкостного обмена следует помнить, что происходит не менее, чем четырехкратное увеличение объема жидкости в легочном интерстиции прежде, чем оно клинически распознается рентгенологически (Хорохордин Н. Е., Леоско В.А., Левашов Н.Ю., Нефендов А. В., Ковалев М.Г., Олехнович А.С., Михайлович Д.В. // Актуальные проблемы торакальной анестезиологии: новые направления поиска решения; Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии. М. 1992:. 131-137).

Недостатком способа диагностики является то, что при тотальном понижении прозрачности легочных полей, определяемом на обычных рентгеногаммах гудной клетки, эта картина может быть обусловлена как инфильтративными изменениями в легких, так и наличием жидкости в плевральной полости или ателектаза легкого, что может приводить к серьезным диагностическим ошибкам.

Компьютерная томогафия (КТ) легких более информативна по сравнению с рентгеногаммами, особенно КТ полезна в тех случаях, когда при диффузных поражениях в легких изменения на рентгеногаммах минимальные или совсем отсутствуют (Henschke Cl, Yankelevitz DF, Wand А Davis SD, Shiau M // Accuracy and efficacy of chest radiography in the intensive care unit. Radiol Clin North Am 1996 Jan; 34 (1): 21-31). В 66% случаев КТ легких дает дополнительную информацию по сравнению с обычными рентгеногаммами гудной клетки у тех же пациентов (Tagliabue M, Merlini L // Computed tomography in the diagnosis of pulmonary barotrauma associated with the adult respiratory distress syndrome. Radiol Med (Torino) 1994 Jan; 87 (1- 2): 45-52). Использование клинической информации вместе с денситометрическими данными КТ может помогать в дифференцировании отека легкого и приводить к изменениям в терапии пациентов (Ricupero L, Poli C, Masi A, Beccari P, Consalvo M, Lascialfari L, Pelagatti C // Evaluation of total and inflated lung volumes by a quantitative study using computerized tomography in patients with acute noncardiogenic pulmonary edema. Radiol Med (Torino) 1995 Oct; 90 (4): 410-417).

Недостатком способа диагностики является отсутствие интегального объективного показателя, позволяющего судить о степени гидратации и инфильтративных изменений легочной ткани.

Наиболее близким к заявляемому является способ, использующий КТ с расчетом объема и массы легкого. Для расчета массы легкого использовали гелий с целью заполнения воздухопроводящих путей и расчета плотности легочной ткани. Полученные результаты сравнивали с выведенной идеальной массой легкого и вычислили массу ткани избытка как различие между фактической и идеальной массой легкого (Bombino М, Gattinoni L, Pesenti A, Pistolesi М, Miniati М // The value of portable chest roentgenography in adult respiratory distress syndrome. Comparison with computed tomography. Chest 1991 Sep; 100 (3): 762-769).

Недостатком способа диагностики является необходимость использования гелия с целью заполнения воздухопроводящих путей и расчета плотности легочной ткани. Определение избытка легочной ткани по отношению к выведенной идеальной массе легкого дает мало представления о степени гидратации легочной ткани при отсутствии этих данных в динамике.

Задача настоящего изобретения состоит в повышении эффективности диагностики отека и инфильтративных изменений легких и возможности количественной оценки патологических процессов в легких.

Задача достигается тем, что при развитии дыхательной недостаточности проводят КТ легких на фоне самостоятельного дыхания при FiO₂ - 0,21 или ИВЛ при FiO₂ - 0,21 с шагом 10 мм, определением площадей и средней оптической плотности всей легочной ткани всех сканов, площадей и средней оптической плотности областей легкого с измененной и неизмененной легочной тканью всех сканов легкого с последующим расчетом объема легкого и объема областей с измененной и неизмененной легочной тканью, осуществляют расчет массы всего легкого и массы областей легкого с повышенной гидратацией по формуле М=V , где V - объем всего легкого и областей с повышенной гидратацией; = (_{ср(оптич) k}), где - плотность легочной ткани, _{ср(оптич)} - средняя оптическая плотность всех сканов легкого (ед Н), _k - коэффициент пересчета единицы оптической плотности в единицу физической плотности (0,000992004 г/см³), и при нарастании массы всего легкого и массы областей легкого с повышенной гидратацией или инфильтративными изменениями констатировали нарастание патологического процесса и степень его выраженности в легких.

Новизна способа: 1. Определение массы легкого по формуле M=V, в которой физическая плотность легочной ткани расчитывается из оптической плотности легкого (ед Н) с использованием коэффициента пересчета, позволяет неинвазивно определять массу легкого и оценивать степень развития патологического процесса в легких по мере изменения массы легкого в динамике.

2. Сравнение массы всего легкого с массой областей легких с повышенной гидратацией или инфильтративными изменениями позволяет более точно оценить степень выраженности патологического процесса и динамику его развития.

Способ оценки степени гидратации и инфильтративных изменений легочной ткани осуществляется следующим образом: При развитии дыхательной недостаточности проводят КТ легких на компьюторном томогафе, например, "CT Cytec 3000s" ("General Electric", США) по прогамме высокого разрешения со следующими техническими данными: время сканирования 2,4 с; толщина среза 2 мм; поле зрения 35 см; томогафический шаг 10 мм. КТ проводят в положении пациента на спине с положением рук вдоль туловища, головой в гентри, на фоне самостоятельного дыхания при FiO₂ - 0,21 или ИВЛ при FiO₂ - 0,21 с задержкой дыхания на вдохе во время сканирования. Количественная оценка плотности выполнялась исходя из международных данных по параметрам Хаунсфилда (ед Н), где за (0) принята плотность воды, а за (-1000) плотность воздуха. Сканирование проводилось от верхушек легких до купола диафрагмы. В каждом срезе определялась общая площадь легочной ткани, а также площади легких по заданным параметрам с оптической плотностью от (-1000) до (-600) ед Н и от (-599) до (+100) ед Н. Также проводился расчет средней оптической плотности легочной ткани каждого скана. По результатам сканирования, исходя из количеств сканов при томогафическом шаге 10 мм, площадей легких, на компьютерном томогафе проводился расчет объемов всего легкого, объема неизмененной легочной ткани с оптической плотностью от (-600) до (-1000) ед Н, объема легочной ткани с повышенной гидратацией с оптической плотностью от (-599) до (+100) ед Н. При сопоставлении шкалы оптической плотности от (0) ед Н (вода) до (-1000) ед Н (воздух) со шкалой физической плотности воды при 37^oC (0,9933 г/см³) до плотности воздуха при 37^oC (0,00129558 г/см³) проводился расчет 0,001 единицы оптической плотности, при этом оптическая плотность воды принималась за 0. 0,001 единица оптической плотности соответствовала 0,000992004 г/см³ физической плотности. В последующем проводился расчет средней оптической плотности всех сканов легкого и расчет массы легкого по формуле: M=V, где М - масса легкого (г); V - объем легкого (см³); - плотность легочной ткани (г/см³). Плотность легочной ткани расчитывалась по формуле = _{ср(рент) k}; где - плотность легочной ткани; _{ср(рент)} - средняя оптическая плотность всех сканов легкого (ед Н); _к - коэффициент пересчета единицы оптической плотности в единицу физической плотности (0,000992004 г/см³). Динамический контроль проводился в том же режиме работы.

Степень гидратации легочной ткани оценивали при сравнении полученной массы легкого пациента со средне-статистической массой легкого человека (Автандилов Г. Г. // Основы патологоанатомической практики; М., М., 1994: 355). Превышение массы всего легкого пациента средне-статистической массы легкого расценивалось как развитие патологического процесса с повышенной гидратацией или инфильтративными изменениями в легких. Степень нарастания или снижения в динамике массы всего легкого пациента расценивалась как степень прогессирования или регесса патологического процесса. Степень выраженности патологического процесса также оценивалась динамикой изменений массы областей легкого с повышенной гидратацией или инфильтративными изменениями - от (-599) до (+100) ед Н. При превышении массы областей легких с повышенной гидратацией или инфильтративными изменениями 10% от массы всего легкого и нарастании их массы в динамике констатировали нарастание патологического процесса, а при снижении массы областей легких с повышенной гидратацией или инфильтративными изменениями до 10% от массы всего легкого и менее констатировали регесс патологического процесса.

Пример: Пациентка М. 16 лет поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии ГНКЦОЗШ 11.10.99. из отделения реанимации городской больницы г. Гурьевска с диагнозом: Закрытый перелом обеих костей левой голени. Жировая эмболия, смешанная форма, тяжелое течение. ОРДС III ст. Отек головного мозга. Травма произошла 08.10.99. с нарастанием клиники жировой эмболии 10.10.99. В первые сутки пациентке проведена операция - скелетное вытяжение за пяточную кость. При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии состояние пациентки крайне тяжелое. Тяжесть обусловлена переломом костей левой голени, осложнившимся жировой эмболией смешанной формы, тяжелой степени. ОРДС III ст., отек головного мозга. Степень нарушения сознания по шкале Глазго VI баллов. Глазные яблоки в срединном положении, зрачки узкие, D = S. На болевые раздражители слабая недифференцированная двигательная реакция. Пациентка сразу переведена на ИВЛ аппаратом "EVITA" (фирмы "Drager", Германия) в режиме IPPV (FiO₂ - 0,6), уровень paO₂/FiO₂ снижен до 218. На КТ легких "CT Cytec 3000s" ("General Electric", США) определялись очаговые инфильтративные тени, больше в задних и периферических отделах с оптической плотностью (-13), (-86) и (+4) ед Н.

Начата интенсивная терапия, направленная на улучшение реологии крови, стабилизацию липидного состояния крови, противовоспалительная и инфузионно-трансфузионная терапия. Учитывая тяжесть состояния, проведена иммобилизация левой нижней конечности гипсовой лангетой.

На 2-е сутки нахождения пациентки в клинике (12.10.99.) на фоне ИВЛ в режиме IPPV, проводимой интенсивной терапии отмечено снижение paO₂/FiO₂ до 218. На контрольной КТ легких в динамике в задних отделах средних и нижних долей увеличилась пневмоническая инфильтрация, очаги слились. Очаговые тени крупные, расположены по периферии от верхушки до купола. Учитывая нарастание отека легких проведен расчет массы легких с построением гафической объемной модели легких. КТ легких проводили по прогамме высокого разрешения со следующими техническими данными: время сканирования 2,4 с; толщина среза 2 мм; поле зрения 35 см; томогафический шаг 10 мм. КТ проводили в положении пациентки на спине с положением рук вдоль туловища, головой в гентри, на фоне ИВЛ при FiO₂ - 0,21 с задержкой дыхания на вдохе во время сканирования. Количественная оценка плотности выполнялась исходя из международных данных по параметрам Хаунсфилда (ед Н), где за (0) принята плотность воды, а за (-1000) плотность воздуха. Сканирование проводилось от верхушек легких до купола диафрагмы. На каждом скане курсором выделяли по периметру ткань легких с определением общей площади легких, площади легочной ткани с оптической плотностью от (-600) до (-1000) ед Н, площади легочной ткани с оптической плотностью от (-599) до (+100) ед Н. Также проводился расчет средней оптической плотности легочной ткани каждого скана и средней оптической плотности всех сканов легкого, она составляла для правого легкого (-577,88) ед Н и для левого легкого (-521,52) ед Н. По результатам сканирования, исходя из количеств сканов при томогафическом шаге 10 мм, площадей легких, на компьютерном томогафе проводился расчет объемов всего легкого (для правого легкого 1155,38 см³ и для левого легкого 912,07 см³), объема неизмененной легочной ткани (для правого легкого 630,72 см³ и для левого легкого 370,25 см³), объема легочной ткани с повышенной гидратацией (для правого легкого 518,0 см³ и для левого легкого 534,9 см³). В последующем проводился расчет массы легкого по формуле: M=V. Macca правого легкого составляла 483,80 г и левого легкого 432,90 г. Масса неизмененной легочной ткани правого легкого составила 264,10 г и левого легкого 175,73 г, масса легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого составила 217,02 г и левого легкого 253,88 г. Масса легочной ткани превышала массу средне-статистического легкого человека на 3,5% (правое легкое) и на 7,6% (левое легкое), при этом масса участков легких с повышенной гидратацией составляла 44,85% справа и 58,64% слева по отношению к массе правого и левого легкого. Превышение массы легкого пациентки средне-статистических показателей свидетельствовало о повышении гидратации легких, что подтверждало резкое повышение массы участков легких с повышенной гидратацией по отношению к массе всего легкого (до 58,64%).

Учитывая у пациентки нарастание ОРДС, подтвержденное лабораторно и рентгенологически, была начата ИВЛ в режиме IPPV в положении "prone position" с чередованием положения на животе и на спине через 12 часов.

На 3-и сутки нахождения пациентки в клинике (13.10.99.) на фоне ИВЛ в режиме IPPV в положении "prone position" с чередованием положения на животе и на спине через 12 часов, проводимой интенсивной терапии отмечено повышение paO₂/FiO₂ до 283. Динамический контроль КТ легких проводился в том же режиме работы. На КТ легких отмечается наличие инфильтрации в задних отделах от верхней доли до купола (-129), (-93), (-56) ед Н. Высота инфильтрации увеличилась, очаги слились, стали крупными в передних и периферических отделах, но с тенденцией к перемещению к задним отделам. Резко снижена воздушность легочной ткани (-684), (-511) ед Н. Средняя оптическая плотность всех сканов легкого составляла для правого легкого (-496,58) ед Н и для левого легкого (-509,65) ед Н. Объем всего правого легкого составил 1188,53 см³ и левого легкого 927,75 см³, объем неизмененной легочной ткани правого легкого составил 541,8 см³ и левого легкого 309,64 см³, объем легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого 637,4 см³ и левого легкого 610,88 см³. Масса правого легкого составляла 593,53 г и левого легкого 451,28 г и превышала массу правого и левого легкого от 12.10.99. на 22,7% и 4,2% соответственно. Масса неизмененной легочной ткани правого легкого составила 270,56 г и левого легкого 150,61 г, масса легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого составила 318,30 г и левого легкого 297,15 г и превышала массу легочной ткани с повышенной гидратацией правого и левого легкого от 12.10.99. на 46,7% и 17% соответственно. Отмечающееся в динамике резкое нарастание общей массы легочной ткани (на 22,7%) с превышением массы средне-статистического легкого человека на 27% (правое легкое) и на 12,1% (левое легкое) свидетельствовало о нарастании гидратации легких. Нарастание патологического процесса в легких и его крайнюю степень выраженности подтверждало резкое повышение массы участков легких с повышенной гидратацией, которая составляла 53,62% справа и 65,84% слева по отношению к массе правого и левого легкого.

На 5-е сутки нахождения пациентки в клинике (15.10.99.) на фоне ИВЛ в режиме IPPV в положении "prone position" с чередованием положения на животе и на спине через 12 часов, проводимой интенсивной терапии отмечено повышение paO₂/FiO₂ до 304. Динамический контроль КТ легких проводился в том же режиме работы. На КТ легких отмечается наличие пневмонической инфильтрации с 2-х сторон в задних сегментах нижней и средней доли. Очаговые тени в периферических отделах. Пневмотизация составляла (-684), (-728), (-577) ед Н и в очагах инфильтрации (-74) ед Н. Средняя оптическая плотность всех сканов легкого составляла для правого легкого (-613,76) ед Н и для левого легкого (-541,70) ед Н. Объем всего правого легкого составил 1094,72 см³ и левого легкого 871,6 см³, объем неизмененной легочной ткани правого легкого составил 628,81 см³ и левого легкого 380,15 см³, объем легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого 477,95 см³ и левого легкого 484,76 см³. Масса правого легкого составляла 419,43 г и левого легкого 396,25 г и была ниже массы правого и левого легкого от 13.10.99 на 29,33% и 12,9% и на 13,3% и 8,47% по отношению к 12.10.99 соответственно. Масса неизмененной легочной ткани правого легкого составила 240,92 г и левого легкого 172,82 г, масса легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого составила 183,12 г и левого легкого 220,38 г и также снижалась в динамике по отношению к 13.10.99 на 42,47% и 25,83% и на 15,62% и 13,2% по отношению к 12.10.99. соответственно. Масса легочной ткани была ниже массы средне-статистического легкого человека на 10,28% (правое легкое) и на 1,5% (левое легкое). Снижение общей массы легких свидетельствовало о регессе отека легких как по отношению к 3-м суткам, так и по отношению ко 2-м суткам пребывания пациентки в отделении реанимации и интенсивной терапии. Положительную динамику течения ОРДС подтверждало снижение массы участков легких с повышенной гидратацией до 43,65% справа и 55,61% слева по отношению к массе правого и левого легкого.

На 8-е сутки нахождения пациентки в клинике (18.10.99.) на фоне ИВЛ в режиме IPPV в положении "prone position" с чередованием положения на животе и на спине через 12 часов, проводимой интенсивной терапии отмечено повышение paO₂/FiO₂ до 436. Динамический контроль КТ легких проводился в том же режиме работы. На КТ легких отмечается положительная динамика. Пневмоническая инфильтрация разрешилась. Исчезли очаги инфильтрации в правом и левом легочном полях, сохраняется усиление деформации легочного рисунка в нижних долях. Пневмотизация снижена. Средняя рентгенологическая плотность всех сканов легкого составляла для правого легкого (-676) ед Н и для левого легкого (-653) ед Н. Объем всего правого легкого составил 1129,45 см³ и левого легкого 941,94 см³, объем неизмененной легочной ткани правого легкого составил 796,48 см³ и левого легкого 580,07 см³, объем легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого 329,50 см³ и левого легкого 359,03 см³. Масса правого легкого составляла 363,30 г и левого легкого 323,80 г и была ниже массы правого и левого легкого от 15.10.99 на 13,38% и 18,29% и на 24,9% и 25,21% по отношению к 12.10.99 соответственно. Масса неизмененной легочной ткани правого легкого составила 256,2 г и левого легкого 199,4 г, масса легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого составила 106 г и левого легкого 123,4 г и также снижалась в динамике по отношению к 15.10.99 на 42,12% и 44% и на 51,16% и 51,39% по отношению к 12.10.99 соответственно. Масса легочной ткани снижалась по отношению к массе средне-статистического легкого человека на 22,28% (правое легкое) и на 19,56% (левое легкое). Прогессивное снижение общей массы легких расценивалось как продолжающееся снижение степени гидратации легочной ткани, при этом резко снижался процент участков легких с повышенной гидратацией, масса которых составляла 29,17% справа и 38,11% слева по отношению к массе правого и левого легкого. Регесс ОРДС по данным КТ с определением массы легких подтверждался улучшением газообменной функции легких. Учитывая положительную динамику пациентка переведена на самостоятельное дыхание с поддержкой ASB (10-20 mbar) и через 2 суток была отлучена от респиратора и экстубирована на 10 сутки после поступления в клинику (13 сутки после травмы) и в дальнейшем переведена в профильное отделение.

Перед переводом в профильное отделение (22.10.99.) пациентке с целю контроля на фоне самостоятельного дыхания при paO₂/FiO₂ до 462 проведена контрольная КТ легких. На КТ легких очаговых теней не выявлено, пневмотизация восстановлена. Средняя оптическая плотность всех сканов легкого составляла для правого легкого (-755,43) ед Н и для левого легкого (-741,18) ед Н. Объем всего правого легкого составил 1088,66 см³ и левого легкого 916,65 см³, объем неизмененной легочной ткани правого легкого составил 1003,67 см³ и левого легкого 817,33 см³, объем легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого 82,71 см³ и левого легкого 97,32 см³. Масса правого легкого составляла 261,11 г и левого легкого 235,34 г и была ниже массы правого и левого легкого от 18.10.99 на 27,37% и 27,32% и на 45,41% и 45,64% по отношению к 12.10.99 соответственно. Масса неизмененной легочной ткани правого легкого составила 243,49 г и левого легкого 209,84 г, масса легочной ткани с повышенной гидратацией правого легкого составила 20,06 г и левого легкого 24,98 г и также снижалась в динамике по отношению к 18.10.99. на 81,07% и 79,76% и на 90,76% и 90,16% по отношению к 12.10.99 соответственно. Масса легочной ткани снижалась по отношению к массе средне-статистического легкого человека на 43,51% (правое легкое) и на 41,53% (левое легкое), при этом продолжал резко снижаться процент участков легких с повышенной гидратацией, масса которых составляла 7,59% справа и 10,61% слева по отношению к массе правого и левого легкого. Процент снижения массы легких пациентки за время лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии от максимального до исходного составлял 55,51% и 47,86% для правого и для левого легких соответственно. Процент снижения массы участков легких с повышенной гидратацией за этот же промежуток времени от максимального до исходного был более значительным и составлял 93,7% для правого и 91,6% для левого легких. Таким образом показано, что у пациентки с ОРДС имелся отек легких с увеличением массы легких не более чем 50% за счет участков легких с резко повышенной гидратацией (см. чертеж).

Способ использован у 9 пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии ГНКЦ ОЗШ.

Формула изобретения

Способ оценки инфильтративных изменений в легочной ткани, включающий компьютерную томографию легких с расчетом массы легкого, отличающийся тем, что компьютерную томографию легких проводят на фоне самостоятельного дыхания при FiO₂ 0,21 или ИВЛ при FiO₂ 0,21 с шагом 10 мм, определяют среднюю оптическую плотность всей легочной ткани всех сканов, среднюю оптическую плотность областей легкого с измененной и неизмененной легочной тканью всех сканов легкого с последующим расчетом объема легкого и объема областей с измененной и неизмененной легочной тканью, осуществляют расчет массы всего легкого и массы областей легкого с повышенной гидратацией (М) по формуле М = V , где V - объем всего легкого и областей с повышенной гидратацией, = (_{ср(оптич) k}), где - плотность легочной ткани, _{ср(оптич)} - средняя оптическая плотность всех сканов легкого (ед Н), _k - коэффициент пересчета единицы оптической плотности в единицу физической плотности (0,000992004 г/см²) и оценку инфильтративных изменений в легочной ткани ведут по нарастанию массы всего легкого и массы областей легкого с повышенной гидратацией, диагностируя при этом нарастание патологического процесса и степень его выраженности в легких.

РИСУНКИ

Рисунок 1