Комбинация соединений, которые можно использовать при лечении респираторных заболеваний, особенно хронической обструктивной болезни легких (copd) и астмы

Комбинация соединений, которые можно использовать при лечении респираторных заболеваний, особенно хронической обструктивной болезни легких (copd) и астмы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Настоящее изобретение относится к комбинациям фармацевтически активных веществ для применения в лечении респираторных заболеваний, особенно хронического обструктивного заболевания легких (COPD) и астмы.

Предшествующий уровень техники

Для осуществления основной функции легких требуется хрупкая структура, которая испытывает огромное воздействие окружающей среды, включая загрязняющие вещества, микробы, аллергены и канцерогены. Факторы организма-хозяина, являющиеся результатом взаимодействия выбора образа жизни и генетической композиции, влияют на ответ на такое воздействие. Повреждение или инфекция легких может привести к развитию широкого ряда заболеваний респираторной системы (или респираторных заболеваний). Некоторые из этих заболеваний имеют большое значение в здравоохранении. Респираторные заболевания включают острое повреждение легких, острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), профессиональное заболевание легких, рак легких, туберкулез, фиброз, пневмокониоз, пневмонию, эмфизему, хроническое обструктивное заболевание легких (COPD) и астму.

Астма является одним из наиболее распространенных респираторных заболеваний. Как правило, астму определяют как воспалительное расстройство дыхательных путей с клиническими симптомами, являющимися следствием периодической обструкции дыхательных путей. Клинически она характеризуется приступами стерторозного дыхания, одышкой и кашлем. Астма является хроническим расстройством, ограничивающим трудоспособность, распространенность и интенсивность которого, как представляется, увеличиваются. По оценкам 15% детей и 5% взрослых среди населения развитых стран страдают от астмы. Поэтому терапия должна быть направлена на контролирование симптомов, чтобы сделать возможным нормальный образ жизни и в то же время обеспечить основу для лечения лежащего в основе воспаления.

COPD является термином, который относится к большой группе легочных заболеваний, которые могут мешать нормальному дыханию. Действующие клинические руководства определяют COPD как болезненное состояние, характеризующееся ограничением дыхания, которое не является полностью обратимым. Ограничение дыхания обычно является и прогрессирующим и ассоциированным с аномальным воспалительным ответом легких на вредные частицы и газы. Наиболее важным, вносящим свой вклад источником таких частиц и газов, по меньшей мере в западном мире, является табачный дым. У пациентов с COPD наблюдается ряд симптомов, включая кашель, нехватку воздуха и избыточное продуцирование мокроты; подобные симптомы являются следствием дисфункции некоторых клеточных компартментов, включая нейтрофилы, макрофаги и эпителиальные клетки. Двумя наиболее важными состояниями, которые охватывает COPD, являются хронический бронхит и эмфизема.

Хронический бронхит представляет собой продолжительное воспаление бронхов, которое вызывает увеличенное продуцирование слизи и другие изменения. У пациента наблюдаются такие симптомы, как кашель и отхаркивание мокроты. Хронический бронхит может привести к более частым и тяжелым респираторным инфекциям, сужению и забиванию бронхов, затрудненному дыханию и нетрудоспособности.

Эмфизема представляет собой хроническое легочное заболевание, которое поражает альвеолы и/или концы самых мелких бронхов. Легкое теряет свою эластичность и, следовательно, эти области легких увеличиваются. Эти увеличенные области захватывают несвежий воздух и не обменивают его эффективно на свежий воздух. Это приводит к затрудненному дыханию и может привести к недостатку поступления кислорода в кровь. Основным симптомом у пациентов с эмфиземой является нехватка воздуха.

Терапевтические агенты, используемые в лечении респираторных заболеваний, включают глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды (также известные как кортикостероиды или глюкокортикоиды) представляют собой мощные противовоспалительные агенты. В то время как точный механизм их действия не ясен, конечным результатом лечения глюкокортикостероидами является уменьшение числа, активности и перемещений воспалительных клеток в бронхиальной подслизистой ткани, что приводит к пониженной восприимчивости дыхательных путей. Глюкокортикоиды также могут являться причиной пониженного слущивания выстилки бронхиального эпителия, пониженной проницаемости сосудов и секреции слизи.

Хотя лечение глюкокортикоидами и может обеспечивать важные преимущества, эффективность этих агентов часто является далеко не удовлетворительной, особенно при COPD. Кроме того, хотя применение стероидов и может привести к терапевтическим эффектам, желательно иметь возможность использовать стероиды в низких дозах для минимизации частоты и тяжести нежелательных побочных эффектов, которые могут быть связаны с их регулярным введением. Недавние исследования также выдвинули на первый план проблему приобретения устойчивости к стероидам среди пациентов, страдающих от респираторных заболеваний. Например, обнаружено, что курящие субъекты с астмой являются нечувствительными к кратковременной ингаляционной терапии кортикостероидами, но различие в реакции между курящими и некурящими, как оказалось, снижается при высокой дозе ингалируемого кортикостероида (Tomlinson et al., Thorax 2005; 60:282-287). Следовательно имеется настоятельная медицинская необходимость в новых терапевтических средствах против респираторных заболеваний, таких как COPD и астма, в частности в терапевтических средствах с потенциальной возможностью модификации заболевания.

В WO 01/98273 и WO 03/051839 описаны соединения, обладающие активностью в качестве фармацевтических средств, в частности в качестве модуляторов хемокиновых рецепторов (особенно рецептора хемокина МIР-1α (макрофагального воспалительного протеина 1α)), их соли и фармацевтические композиции и их возможное применение в лечении различных заболеваний.

Рецептор хемокина МIР-1α CCR1 (хемокиновый рецептор 1) интенсивно экспрессируется в тканях, пораженных при различных аутоиммунных, воспалительных, пролиферативных, гиперпролиферативных и иммунологически опосредованных заболеваниях, например астме и хроническом обструктивном заболевании легких. Кроме того, воспалительные клетки (например, нейтрофилы и моноциты/макрофаги) вносят вклад в патогенез респираторных заболеваний, таких как COPD, путем секреции протеолитических ферментов, окислителей и фармакологических медиаторов. Рекрутмент и активация этих клеток в тканях легкого зависят от функции CCR1.

Теперь неожиданно было обнаружено, что может наблюдаться неожиданно благоприятный терапевтический эффект в лечении респираторных заболеваний, если антагонист рецептора CCR1 применяют в комбинации с глюкокортикостероидом. Например, комбинация по данному изобретению считается особенно эффективной в снижении притока воспалительных клеток в легкое. Такой благоприятный эффект может наблюдаться, когда два активных вещества вводят одновременно (либо в одном фармацевтическом препарате, либо посредством отдельных препаратов), либо последовательно или раздельно посредством отдельных фармацевтических препаратов.

Таким образом, согласно настоящему изобретению предложен фармацевтический продукт, содержащий в комбинации:

(а) первый активный ингредиент, представляющий собой соединение общей формулы

где m равен 0, 1 или 2;

каждый R¹ независимо представляет собой галоген или циано;

R² представляет собой атом водорода или метил;

R³ представляет собой группу С₁-С₄алкил

и

R⁴ представляет собой водород или галоген,

или его фармацевтически приемлемую соль и

(б) второй активный ингредиент, который представляет собой глюкокортикостероид.

Фармацевтический продукт по настоящему изобретению может, например, представлять собой фармацевтическую композицию, содержащую первый и второй активные ингредиенты в смеси. Альтернативно фармацевтический продукт может, например, представлять собой набор, содержащий препарат первого активного ингредиента и препарат второго активного ингредиента и, возможно, инструкции для одновременного, последовательного или раздельного введения этих препаратов пациенту, нуждающемуся в этом.

В контексте настоящего описания изобретения алкильная группа заместителя или алкильная группировка в группе заместителя может быть линейной или разветвленной.

Целое число m предпочтительно равно 1 или 2.

Каждый R¹ независимо представляет собой галоген (например, хлор, фтор, бром или иод) или циано.

В одном воплощении изобретения m равно 1 и R¹ представляет собой атом галогена, в частности атом хлора.

В другом воплощении m равно 1 и R¹ представляет собой атом галогена (например, хлор) в положении 4 бензольного кольца относительно атома углерода, к которому присоединена связующая группа СН₂.

R² представляет собой атом водорода или метил. В одном воплощении настоящего изобретения R² представляет собой метил.

R³ представляет собой группу С₁-С₄алкил (например, метил, этил, н-пропил, изопропил, н-бутил, изобутил, трет-бутил). Обычно R³ представляет собой метил или этил, в частности метил.

R⁴ представляет собой водород или галоген (например, фтор, хлор, бром или иод). В одном воплощении настоящего изобретения R⁴ представляет собой водород или хлор.

Соединения формулы (I) могут существовать в стереоизомерных формах. Следует понимать, что изобретение включает применение всех геометрических и оптических изомеров соединений формулы (I) и их смесей, включая рацематы. Применение таутомеров и их смесей также составляет аспект настоящего изобретения. Предпочтительными оптическими изомерами являются (S)-энантиомеры (т.е. соединения с S-конфигурацией в стереоцентре с присоединенными R² и ОН).

Соединения формулы (I) согласно настоящему изобретению можно синтезировать, используя методики, представленные в WO 01/98273 и WO 03/051839.

Соединения формул (I) могут применяться в форме фармацевтически приемлемой соли, предпочтительно соли присоединения кислоты, такой как гидрохлорид, гидробромид, фосфат, сульфат, ацетат, аскорбат, бензоат, фумарат, гемифумарат, фуроат, сукцинат, малеат, тартрат, цитрат, оксалат, ксинафоат, метансульфонат или пара-толуолсульфонат. Фармацевтически приемлемая соль также включает формы внутренних солей (цвиттер-ионные). Любая ссылка на соединения формулы (I) или их соли также включает сольваты таких соединений и сольваты таких солей (например, гидраты).

Следует учесть, что соединения формулы (I) и их соли могут существовать в виде цвиттер-ионов. Таким образом, хотя соединения изображены и упоминаются в гидроксильной форме, они также могут существовать в форме внутренней соли (цвиттер-ионной). Изображенная формула (I) и примеры по настоящему изобретению охватывают как гидроксильную, так и цвиттер-ионную формы и их смеси в любых пропорциях.

В другом воплощении настоящего изобретения соединение формулы (I) выбирают из

N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида,

N-{5-хлор-2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида,

N-{5-хлор-2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидроксипропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида,

N-{5-хлор-2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидроксипропил)окси]-4-гидроксифенил}пропанамида или

N-{5-хлор-2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}пропанамида

или их фармацевтически приемлемой соли.

В другом воплощении настоящего изобретения соединение формулы (I) представляет собой соль N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида, например гидрохлорид, гидробромид, фосфат, сульфат, ацетат, аскорбат, бензоат, фумарат, гемифумарат, фуроат, сукцинат, малеат, тартрат, цитрат, оксалат, ксинафоат, метансульфонат или пара-толуолсульфонат. Солями с особенно хорошими свойствами (например, подходящей кристалличностью и другими физическими свойства, подходящими, например, для приготовления в виде сухого порошкового препарата для легочного введения) являются бензоат, фумарат или гемифумарат N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида, включая любые формы солей, упоминаемые в примерах.

В одном воплощении изобретения соединение формулы (I) или его соль имеет кристаллические свойства и является, например, по меньшей мере на 50% кристаллическим, по меньшей мере на 60% кристаллическим, по меньшей мере на 70% кристаллическим или по меньшей мере на 80% кристаллическим. Степень кристалличности может быть оценена посредством традиционных методик рентгеновской дифрактометрии.

В другом воплощении изобретения соединение формулы (I) или его соль является кристаллической в степени от 50%, 60%, 70%, 80% или 90% до 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100%.

Следует заметить, что где приведены пики дифракции рентгеновских лучей на порошке (в градусах 2θ), предел погрешности соответствует общей главе Фармакопеи Соединенных Штатов по дифракции рентгеновских лучей (USP941), смотри Конвенцию о Фармакопее Соединенных Штатов. Дифракция рентгеновских лучей, Общий анализ <941>. United States Pharmacopeia, 25th ed. Rockville, MD: United States Pharmacopeial Convention; 2002:2088-2089).

В одном воплощении изобретения соединение формулы (I) представляет собой гемифумаратную соль N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида, который демонстрирует по меньшей мере следующие характеристические пики дифракции рентгеновских лучей на порошке (выраженные в градусах 2θ):

(1) 6,2, 10,7 и 12,5 или

(2) 6,2, 10,7 и 18,8 или

(3) 6,2, 10,7 и 18,0 или

(4) 6,2, 10,7, 12,5, 18,0 и 18,8 или

(5) 6,2, 10,7, 12,5, 18,0, 18,8, 19,7 и 19,8.

В другом воплощении изобретения соединение формулы (I) представляет собой фуроатную соль N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида, который демонстрирует по меньшей мере следующие характеристические пики дифракции рентгеновских лучей на порошке (выражены в градусах 2θ):

(1) 6,3, 11,0 и 12,7 или

(2) 6,3, 10,7 и 12,7 или

(3) 6,3, 11,0, 12,7 и 15,9 или

(4) 6,3, 10,7, 11,0, 12,7, 13,9, 14,2 и 15,9 или

(5) 6,3, 10,7, 11,0, 12,7, 15,9, 17,7, 19,1, 19,7 и 25,5 или

(6) 6,3, 10,7, 11,0, 12,7, 13,9, 14,2, 15,9, 17,7, 19,1, 19,7, 19,9, 21,6 и 25,5.

В другом воплощении изобретения соединение формулы (I) представляет собой фуроатную соль N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида, которая демонстрирует по меньшей мере следующие характеристические пики дифракции рентгеновских лучей на порошке (выраженные в градусах 2θ):

(1) 6,7, 11,0 и 13,4 или

(2) 6,7, 10,4, 11,0 и 13,4 или

(3) 6,7, 10,4, 12,4, 13,4 и 13,7 или

(4) 6,7, 10,4, 13,4 и 20,9 или

(5) 6,7, 10,4, 11,0, 12,4, 13,4, 13,7, 15,6, 16,0 и 17,6 или

(6) 6,7, 10,4, 11,0, 12,4, 13,4, 13,7, 15,6, 16,0, 16,1, 17,6, 18,0, 18,6, 18,9, 20,1, 20,9 и 23,4.

В другом воплощении изобретения соединение формулы (I) представляет собой бензоатную соль N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида, которая демонстрирует по меньшей мере следующие характеристические пики дифракции рентгеновских лучей на порошке (выраженные в градусах 2θ):

(1) 6,1, 10,7 и 19,3 или

(2) 6,1, 12,2 и 14,1 или

(3) 6,1, 10,7, 12,2, 14,1, 18,1 и 19,3 или

(4) 6,1, 10,7, 12,2, 14,1, 15,7, 18,1 и 19,3 или

(5) 6,1, 10,7, 12,2, 14,1, 15,1 и 19,3 или

(6) 6,1, 10,7, 12,2, 14,1, 15,1, 15,7, 18,1 и 19,3 или

(7) 6,1, 10,7, 12,2, 14,1, 15,1, 15,7, 18,1, 19,3, 21,2 и 24,6.

В другом воплощении изобретения соединение формулы (I) представляет собой бензоатную соль N-{2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида, которая демонстрирует по меньшей мере следующие характеристические пики дифракции рентгеновских лучей на порошке (выраженные в градусах 2θ):

(1) 6,5, 9,3 и 10,5 или

(2) 6,5, 9,3, 17,6 и 17,8 или

(3) 6,5, 9,3, 10,5, 12,0 и 12,4 или

(4) 6,5, 9,3, 10,5, 12,0, 12,4, 13,0, 13,6, 15,5, 17,6 и 17,8 или

(5) 6,5, 13,0 и 20,2 или

(6) 6,5, 9,3, 10,5, 12,0, 12,4, 13,0, 13,6, 15,5, 17,6, 17,8 и 19,2 или

(7) 6,5, 9,3, 10,5, 12,0, 12,4, 13,0, 13,6, 15,5, 17,6, 17,8, 19,2, 20,2, 22,8 и 26,0 или

(8) 6,5, 9,3, 10,5, 12,0, 12,4, 13,0, 13,6, 15,5, 17,6, 17,8, 19,2, 20,2, 22,8, 24,2, 26,0 и 30,7.

В одном воплощении изобретения соединение формулы (I) представляет собой фуроатную или бензоатную соль N-{5-хлор-2-[((2S)-3-{[1-(4-хлорбензил)пиперидин-4-ил]амино}-2-гидрокси-2-метилпропил)окси]-4-гидроксифенил}ацетамида.

Вторым активным ингредиентом в комбинации по настоящему изобретению является глюкокортикостероид. Глюкокортикостероид по настоящему изобретению может быть любым синтетическим или встречающимся в природе глюкокортикостероидом. Примеры глюкокортикостероида, который можно использовать согласно настоящему изобретению, включают будесонид, флутиказон (например, в виде пропионатного эфира), мометазон (например, в виде фуроатного эфира), беклометазон (например, в виде 17-пропионатного или 17,21-дипропионатного эфира), циклесонид, лотепреднол (например, в виде этабоната), этипреднол (например, в виде диклоацетата), триамцинолон (например, в виде ацетонида), флунизолид, зотиказон, флумоксонид, рофлепонид, бутиксокорт (например, в виде пропионатного эфира), преднизолон, преднизон, типредан, стероидные эфиры согласно WO 2002/12265, WO 2002/12266 и WO 2002/88167, например 6α,9α-дифтор-17α-[(2-фуранилкарбонил)окси]-11β-гидрокси-16α-метил-3-оксоандроста-1,4-диен-17β-карботионовой кислоты S-фторметиловый эфир, 6α,9α-дифтор-11β-гидрокси-16α-метил-3-оксо-17α-пропионилоксиандроста-1,4-диен-17β-карботионовой кислоты S-(2-оксотетрагидрофуран-3S-ил)овый эфир и 6α,9α-дифтор-11β-гидрокси-16α-метил-17α-[(4-метил-1,3-тиазол-5-карбонил)окси]-3-оксоандроста-1,4-диен-17β-карботионовой кислоты S-фторметиловый эфир, эфиры стероидов, такие как эфиры, описанные в DE 4129535, стероиды, например GSK 870086, GSK 685698, GSK 799943 и стероиды согласно WO 2002/00679, WO 2005/041980 и тому подобное.

В контексте настоящего описания изобретения, если не указано иное, любая ссылка на глюкокортикостероид включает все активные соли, сольваты или производные, которые могут быть образованы из указанного глюкокортикостероида. Примеры возможных солей или производных глюкокортикоидов включают натриевые соли, сульфобензоаты, фосфаты, изоникотинаты, ацетаты, пропионаты, дигидрофосфаты, пальмитаты, пивалаты, фумараты и фармацевтически приемлемые эфиры (например, C₁-С₆алкиловые эфиры). Глюкокортикостероиды и их активные соли или производные также могут находиться в форме их сольватов, например гидратов.

В одном воплощении настоящего изобретения глюкокортикостероид представляет собой будесонид. Химическое название будесонида 16,17-[бутилиденбис(окси)]-11,21-дигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион. Будесонид и его получение описаны, например, в Arzneimittel-Forschung (1979), 29 (11), 1687-1690, DE 2323215 и US 3929768. Имеющиеся в настоящее время препараты будесонида поступают на рынок под торговым наименованием "Энтокорт".

Считается, что применение соединений формулы (I) демонстрирует особенно любопытные эффекты при использовании в комбинации с глюкокортикостероидами и особенно в комбинации с будесонидом. Например, эксперименты на животных in vivo показывают, что комбинация глюкокортикостероида и соединения формулы (I) с уровнями доз, при которых любой компонент по отдельности не оказывает значительного влияния на легочное воспаление, в комбинации обеспечивает значительное уменьшение притока воспалительных клеток. Уменьшение притока клеток для комбинации было больше, чем ожидаемое от аддитивного эффекта этих двух ингредиентов. Данный синергический эффект, наблюдающийся при комбинировании ингредиентов, можно было бы использовать, например, для снижения терапевтической дозы стероида или, при той же самой дозе, для достижения повышенной эффективности в отношении воспаления по сравнению с применением одного стероида. Данный синергический эффект может быть особенно полезным, когда желательными являются более низкие дозы стероида, например у индивидуумов, которые приобрели устойчивость к таким стероидам.

Фармацевтический продукт по настоящему изобретению возможно может дополнительно содержать в качестве третьего активного ингредиента бронходилататор. Бронходилататор представляет собой лекарственное средство, которое расслабляет и расширяет бронхиальные каналы и улучшает поступление воздуха в легкие. Примеры бронходилататора, который можно использовать в настоящем изобретении, включают β₂-агонист или антихолинергическое соединение.

β₂-Агонисты (также известные как агонисты бета2 (β₂)-адренорецептора) могут быть использованы для облегчения симптомов респираторных заболеваний путем расслабления бронхиальных гладких мышц, снижения обструкции дыхательных путей, снижения чрезмерного расширения легких и снижения одышки, β₂-Агонист по настоящему изобретения может представлять собой любое соединение или вещество, способное стимулировать β₂-рецептор и действовать в качестве бронходилататора. Примеры β₂-агонистов, которые могут применяться в настоящем изобретении, включают бамбутерол, битолтерол, карбутерол, индакатерол, кленбутерол, фенотерол, формотерол, гексопреналин, ибутерол, пирбутерол, прокатерол, репротерол, салметерол, сульфонтерол, тербуталин, толубутерол, ТА 2005 (химически идентифицируемый как 2(1Н)-хинолон, 8-гидрокси-5-[1-гидрокси-2-[[2-(4-метоксифенил)-1-метилэтил]амино]этил]моногидрохлорид, [R-(R*,R*)], также идентифицируемый по регистрационному номеру Chemical Abstract Service 137888-11-0 и раскрытый в патенте США 4579854 (=CHF-4226), GSK159797, производные форманилида, например 3-(4-{[6-({(2R)-2-[3-(формиламино)-4-гидроксифенил]-2-гидроксиэтил}амино)гексил]окси}бутил)бензолсульфамид, как раскрыто в WO 2002/76933, производные бензолсульфамида, например 3-(4-{[6-({(2R)-2-гидрокси-2-[4-гидрокси-3-(гидроксиметил)фенил]этил}амино)гексил]окси}бутил)бензолсульфамид, как раскрыто в WO 2002/88167, ариланилиновые агонисты рецепторов, такие как раскрыты в WO 2003/042164 и WO 2005/025555, и производные индола, такие как раскрыты в WO 2004/032921.

В одном аспекте β₂-агонист изобретения является β₂-агонистом длительного действия, т.е. β₂-агонистом, активность которого сохраняется в течение более 12 часов. Примеры β₂-агонистов длительного действия включают формотерол, бамбутерол и салметерол.

В контексте настоящего описания изобретения, если не указано иное, любая ссылка на бронходилататор (включая β₂-агонисты, β₂-агонисты длительного действия и антихолинергические соединения) включает активные соли, сольваты или производные, которые могут образоваться из указанного бронходилататора, и любые энантиомеры и их смеси, включая рацематы. Примерами возможных солей или производных являются соли присоединения кислоты, такие как соли соляной кислоты, бромистоводородной кислоты, серной кислоты, фосфорной кислоты, метансульфоновой кислоты, уксусной кислоты, фумаровой кислоты, янтарной кислоты, молочной кислоты, лимонной кислоты, винной кислоты, 1-гидрокси-2-нафталинкарбоновой кислоты, малеиновой кислоты и фармацевтически приемлемые эфиры (например, C₁-С₆алкиловые эфиры). Бронходилататор (включая соли и его производные) также может находиться в форме сольвата, например гидрата.

Примеры антихолинергического соединения включают ипратропий (например, в виде бромида), тиотропий (например в виде бромида), окситропий (например, в виде бромида), толтеродин, AD-237 (Arakis) и производные хинуклидина, как раскрыто в US 2003/0055080.

В одном воплощении настоящего изобретения бронходилататор представляет собой формотерол. Химическим названием формотерола является N-[2-гидрокси-5-[(1)-1-гидрокси-2-[[(1)-2-(4-метоксифенил)-1-метилэтил]амино]этил]фенил]формамид. Получение формотерола описано, например, в WO 92/05147. Как очевидно из приведенного выше, подразумевается, что термин формотерол включает все его фармацевтически приемлемые соли. В одном аспекте этого воплощения бронходилататором является формотерола фумарат, например формотерола фумарата дигидрат.

Как акцентируется выше, следует понимать, что изобретение охватывает применение всех оптических изомеров формотерола и их смесей, включая рацематы. Таким образом, например, термин формотерол включает N-[2-гидрокси-5-[(1R)-1-гидрокси-2-[[(1R)-2-(4-метоксифенил)-1-метилэтил]амино]этил]фенил]формамид, N-[2-гидрокси-5-[(1S)-1-гидрокси-2-[[(1S)-2-(4-метоксифенил)-1-метилэтил]амино]этил]фенил]формамид или смесь таких энантиомеров, включая рацемат.

В еще одном воплощении настоящего изобретения бронходилататор представляет собой индакатерол. Как очевидно из указанного выше, предполагается, что термин индакатерол включает все его фармацевтически приемлемые соли, включая, например, малеат индакатерола и гидрохлорид индакатерола.

Для лечения респираторных заболеваний соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемую соль (первый активный ингредиент), глюкокортикостероид (второй активный ингредиент) и возможно бронходилататор (третий активный ингредиент) по настоящему изобретению можно вводить одновременно, последовательно или раздельно для лечения респираторных заболеваний. Последовательное введение означает, что активные ингредиенты вводят в любом порядке непосредственно один за другим. Они также оказывают желаемый эффект при раздельном введении, но при введении таким способом их обычно вводят с промежутком времени менее 4 часов, более удобно с промежутком времени менее двух часов, более удобно с промежутком времени менее 30 минут и наиболее удобно с промежутком времени менее 10 минут.

Активные ингредиенты по настоящему изобретению можно вводить посредством перорального или парентерального (например, внутривенного, подкожного, внутримышечного или внутрисуставного) введения, используя традиционные системные лекарственные формы, такие как таблетки, капсулы, пилюли, порошки, водные или масляные растворы или суспензии, эмульсии и стерильные инъекционные водные или масляные растворы или суспензии. Активные ингредиенты можно также вводить местно (в легкие и/или дыхательные пути) в форме растворов, суспензий, аэрозолей и сухих порошковых препаратов. Эти лекарственные формы обычно будут включать один или более чем один фармацевтически приемлемый ингредиент, который может быть выбран, например, из адъювантов, носителей, связующих агентов, смазывающих веществ, разбавителей, стабилизаторов, буферных агентов, эмульгаторов, агентов, регулирующих вязкость, поверхностно-активных веществ, консервантов, корригентов и красителей. Как очевидно специалистам в данной области, наиболее подходящий способ введения активных ингредиентов зависит от целого ряда факторов.

В одном воплощении настоящего изобретения активные ингредиенты вводят посредством отдельных фармацевтических препаратов.

Таким образом, в одном аспекте настоящего изобретения предложен набор, содержащий препарат первого активного ингредиента, представляющего собой соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемую соль, и препарат второго активного ингредиента, представляющего собой глюкокортикостероид, и возможно инструкции по одновременному, последовательному или раздельному введению препаратов нуждающемуся в них пациенту. Данный набор возможно может дополнительно содержать препарат третьего активного ингредиента, представляющего собой бронходилататор.

В другом воплощении активные ингредиенты могут быть введены посредством одной фармацевтической композиции. Таким образом, в настоящем изобретении также предлагается фармацевтическая композиция, содержащая в смеси первый активный ингредиент, представляющий собой соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемую соль, и второй активный ингредиент, представляющий собой глюкокортикостероид. Фармацевтическая композиция может дополнительно содержать третий активный ингредиент, представляющий собой бронходилататор. В настоящем изобретении также предложен способ получения фармацевтической композиции, который включает смешивание первого активного ингредиента со вторым активным ингредиентом и возможно с третьим активным ингредиентом.

Фармацевтические композиции по настоящему изобретению можно получить путем смешивания первого активного ингредиента и второго активного ингредиента с фармацевтически приемлемым адъювантом, разбавителем или носителем и возможно с третьим активным ингредиентом.

Следовательно, в еще одном аспекте настоящего изобретения предложен способ получения фармацевтической композиции, который включает смешивание соединения формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли с глюкокортикостероидом и фармацевтически приемлемым адъювантом, разбавителем или носителем и, возможно, с бронходилататором.

Следует понимать, что терапевтическая доза каждого активного ингредиента, вводимого в соответствии с настоящим изобретением, будет меняться в зависимости от конкретного применяемого активного ингредиента, способа, посредством которого предполагается вводить активный ингредиент, и состояния или расстройства, подлежащего лечению.

В одном аспекте настоящего изобретения каждый из первого, второго (и, если присутствует, третьего) активного ингредиента по настоящему изобретению вводят путем ингаляции. В данном аспекте ингаляцию активных ингредиентов осуществляют одновременно, последовательно или раздельно.

Везде в данном описании изобретения количество применяемых активных ингредиентов относится к стандартным дозам для ингаляции, если ясно не указано иное.

При введении путем ингаляции доза первого активного ингредиента (соединения формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли или сольвата) будет обычно находиться в диапазоне от 0,1 мкг до 10000 мкг, от 0,1 до 5000 мкг, от 0,1 до 1000 мкг, от 0,1 до 500 мкг, от 0,1 до 200 мкг, от 0,1 до 100 мкг, от 0,1 до 50 мкг, от 5 мкг до 5000 мкг, от 5 до 1000 мкг, от 5 до 500 мкг, от 5 до 200 мкг, от 5 до 100 мкг, от 5 до 50 мкг, от 10 до 5000 мкг, от 10 до 1000 мкг, от 10 до 500 мкг, от 10 до 200 мкг, от 10 до 100 мкг, от 10 до 50 мкг, от 20 до 5000 мкг, от 20 до 1000 мкг, от 20 до 500 мкг, от 20 до 200 мкг, от 20 до 100 мкг, от 20 до 50 мкг, от 50 до 5000 мкг, от 50 до 1000 мкг, от 50 до 500 мкг, от 50 до 200 мкг, от 50 до 100 мкг, от 100 до 5000 мкг, от 100 до 1000 мкг или от 100 до 500 мкг.

Первый активный ингредиент (соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемую соль) также можно вводить перорально. Пероральное введение антагониста рецептора CCR1, например, можно использовать в фармацевтическом продукте или наборе, причем другой(ие) активный(ые) ингредиент(ы) вводят посредством ингаляции.

При введении посредством ингаляции доза второго активного ингредиента (глюкокортикостероида) обычно будет находиться в диапазоне от 0,1 микрограмма (мкг) до 1000 мкг, от 0,1 до 500 мкг, от 0,1 до 200 мкг, от 0,1 до 100 мкг, от 0,1 до 50 мкг, от 0,1 до 5 мкг, от 5 до 1000 мкг, от 5 до 500 мкг, от 5 до 200 мкг, от 5 до 50 мкг, от 5 до 10 мкг, от 10 до 1000 мкг, от 10 до 500 мкг, от 10 до 200 мкг, от 10 до 100 мкг, от 10 до 50 мкг, от 20 до 1000 мкг, от 20 до 500 мкг, от 20 до 200 мкг, от 20 до 100 мкг, от 20 до 50 мкг, от 50 до 1000 мкг, от 50 до 500 мкг, от 50 до 200 мкг, от 50 до 100 мкг, от 100 до 1000 мкг или от 100 до 500 мкг.

В одном воплощении количество первого используемого активного агента находится в диапазоне от 1 мкг до 200 мкг и количество второго агента находится в диапазоне от 1 до 200 мкг.

Молярное отношение второго активного ингредиента к первому активному ингредиенту в дозе типично может находиться в диапазоне от 1:10 до 10:1. Предпочтительно данное отношение находится в диапазоне от 1:1 до 10:1 и еще более предпочтительно в диапазоне от 5:1 до 20:1.

Третий активный ингредиент (бронходилататор), когда он присутствует, удобно может быть введен посредством ингаляции в дозе, обычно находящейся в диапазоне от 0,1 до 100 мкг, от 0,1 до 50 мкг, от 0,1 до 40 мкг, 0,1 до 30 мкг, от 0,1 до 20 мкг, от 0,1 до 10 мкг, от 5 до 100 мкг, от 5 до 50 мкг, от 5 до 40 мкг, от 5 до 30 мкг, от 5 до 20 мкг, от 5 до 10 мкг, от 10 до 100 мкг, от 10 до 50 мкг, от 10 до 40 мкг, от 10 до 30 мкг, от 10 до 20 мкг. В одном воплощении настоящего изобретения доза третьего активного ингредиента находится в диапазоне от 1 до 30 мкг.

Дозы первого и второго (и, когда он присутствует, третьего) активного ингредиентов обычно будут вводиться от 1 до 4 раз в сутки, удобно один или два раза в сутки и наиболее удобно один раз в сутки.

В одном воплощении настоящего изобретения предлагается фармацевтический продукт, содержащий, в комбинации, первый активный ингредиент, представляющий собой соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемую соль, и второй активный ингредиент, представляющий собой глюкокортикостероид, и возможно третий активный ингредиент, который представляет собой бронходилататор, где каждый активный ингредиент приготовлен в виде препарата для введения путем ингаляции.

Активные ингредиенты удобно вводить путем ингаляции (например, местно в легкие и/или дыхательные пути) в форме растворов, суспензий, аэрозолей или сухих порошковых препаратов. Введение можно осуществлять посредством ингаляции перорально или интраназально. Активные ингредиенты предпочтительно адаптированы для введения либо совместно, либо по отдельности из ингалятора для сухих порошков, дозирующего ингалятора под давлением или небулайзера.

Активные ингредиенты могут применяться в смеси с одним или более фармацевтически приемлемыми добавками, разбавителями или носителями. Примеры подходящих разбавителей или носителей включают лактозу (например, моногидрат), декстран, маннит или глюкозу.

Устройства для ингаляции отмеренной дозы можно применять для введения активных ингредиентов, диспергированных в подходящем пропелленте, и с дополнительными эксципиентами, такими как этанол, поверхностно-активные вещества, смазывающее вещество, антиоксидант или стабилизирующий агент, или без них. Подходящие пропелленты включают углеводородные, хлорфторуглеродные и гидрофторалкановые (например, гептафторалкановые) пропелленты или смеси любых таких пропеллентов. Предпочтительными пропеллентами являются Р134а и Р227, каждый из которых может применяться один или в комбинации с другими пропеллентами и/или поверхностно-активными веществами и/или другими эксципиентами. Также можно применять распыленные водные суспензии или предпочтительно растворы, с регулировкой подходящего рН и/или тоничности или без нее, в виде препаратов с однократной дозой либо многократными дозами.

Ингаляторы для сухих порошков можно использовать для введения активных ингредиентов, по отдельности или в комбинации с фармацевтически приемлемым носителем, в последнем случае либо в качестве тонкодиспергированного порошка, либо в качестве упорядоченной смеси. Ингалятор для сухого порошка может быть предназначен для единичной дозы или для многократных доз и в нем может быть использован сухой порошок или капсула, содержащая порошок.

Когда активные ингредиенты адаптированы для введения либо совместно, либо по отдельности, посредством небулайзера, они могут находиться в форме распыленной водной суспензии или раствора с регулировкой подходящего рН или тоничности или без нее, в виде устройства для введения единичной дозы или многократных доз.

Дозированный ингалятор, небулайзер и устройства для ингаляции сухих порошков общеизвестны и имеется множество таких устройств.

В одном воплощении настоящего изобретения соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемая соль могут быть введены перорально, а другой(ие) активный(ые) ингредиент(ы) - путем ингаляции.

В настоящем изобретении также предлагается фармацевтический продукт, набор или фармацевтическая композиция согласно изобретению для одновременного, последовательного или раздельного применения в терапии.

В настоящем изобретении также предлагается применение фармацевтического продукта, набора или фармацевтической композиции согласно изобретению в изготовлении лекарственного средства для лечения респираторного заболевания, в частности хронического обструктивного заболевания легких или астмы.

В настоящем изобретении, кроме того, предлагается способ лечения респираторного заболевания, который включает одновременное, последовательное или раздельное введение:

(а) (терапевтически эффективной) дозы первого активного ингредиента, представляющего собой соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемую соль, и

(б) (терапевтически эффективной) дозы второго активного ингредиента, представляющего собой глюкокортикос