Интраокулярные устройства и соответствующие способы

Интраокулярные устройства и соответствующие способы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение относится к средствам улучшения зрения для пациентов, страдающих возрастной дегенерацией макулы (AMD) и другими заболеваниями, касающимися ухудшения зрения, в том числе пациентов, страдающих амблиопией.

Предшествующий уровень техники

У пациентов с AMD-заболеванием обычно ослаблен центральный участок зрительного поля, и при решении повседневных задач они часто существенно зависят от периферийного зрения. Как правило, на периферии сетчатки плотность рецепторов низка по сравнению с центральной зоной сетчатки, что приводит к низкой разрешающей способности. У пациентов с ослабленным зрением, в частности страдающих AMD-заболеванием, центральная зона сетчатки также обладает слабой разрешающей способностью. В этой связи у пациентов с AMD-заболеванием часто нарушена фовеа (центральная ямка сетчатки глаза). Однако вокруг нарушенных центральных рецепторов обычно по-прежнему имеются функциональные рецепторы сетчатки. Такие функциональные рецепторы сетчатки обычно расположены по периферии и разнесены друг от друга на большое расстояние. Увеличение расстояния приводит к снижению разрешения изображения. Например, в назальной области сетчатки при 3 градусах острота зрения снижается до 0,4 по сравнению с остротой зрения при 0 градусов, равной 1,0, а в назальной области сетчатки при 5 градусах острота зрения снижается до 0,34 по сравнению с остротой зрения при 0 градусов, равной 1,0.

В настоящее время пациентам с ослабленным зрением доступны три основных вида средств улучшения зрения. Первый вид - одиночный телескоп. Одиночный телескоп часто устанавливают в очках, которые становятся тяжелыми и внешне непривлекательными. Имплантируемые телескопы часто требуют выполнения очень больших разрезов в процессе операции по имплантации. Основные недостатки использования телескопических систем заключаются в том, что получаемое поле зрения заужено, при этом общее качество изображения является низким. Узкое зрительное поле, или туннельное зрение, заставляет пациента думать о безопасности. В этой связи узкое зрительное поле не позволяет пациенту распознать перемещения, которые обычно можно увидеть периферийным зрением. Поскольку пациент не может видеть перемещения по периферии, он на них не среагирует, что потенциально может привести к травмированию пациента.

Второй вид вспомогательных средств улучшения зрения - призма. Призма используется для корректировки линии взгляда для периферической зоны сетчатки. Однако чтобы избежать сдвоенного изображения, в линзах должна быть решена проблема бинокулярной фузии. Кроме того, призма не увеличивает ретинальные изображения. Таким образом, призма не решает проблемы низкой разрешающей способности зрения, вызванной увеличением расстояния между рецепторами периферической зоны сетчатки.

Третий вид вспомогательных средств улучшения зрения - увеличительное стекло. В некоторых случаях увеличительное стекло объединяют с призмой. Увеличительное стекло часто используется в качестве настольного устройства, что ограничивает круг полезных для пациента устройств. Ручное увеличительное стекло, хотя и является портативным, непригодно для многих пожилых людей, страдающих тремором рук, в силу появления неустойчивости зрительного образа и проблем фокусировки.

Таким образом, остается потребность в усовершенствованных вспомогательных средствах улучшения зрения, предназначенных для людей с пониженным зрением, в том числе для пациентов, страдающих AMD-заболеванием.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Согласно настоящему изобретению предложено средство улучшения зрения, а также соответствующие способы для людей с пониженным зрением, в том числе пациентов, страдающих AMD-заболеванием.

В одном варианте осуществления предложена интраокулярная система линз. Интраокулярная система линз включает в себя первую линзу, выполненную с возможностью имплантации в заднюю камеру глаза, а также вторую линзу, выполненную с возможностью имплантации в заднюю камеру глаза и приспособленную для вхождения в зацепление с первой линзой. Первая линза имеет оптический элемент положительной оптической силы, имеющий первую оптическую ось. Вторая линза имеет переднюю поверхность и противоположную заднюю поверхность. Центральный участок второй линзы определяет поверхностный оптический элемент отрицательной оптической силы, имеющий вторую оптическую ось, в то время как периферийный участок передней поверхности определяет поверхностный оптический элемент положительной оптической силы. Первая оптическая ось и вторая оптическая ось смещены относительно друг друга, когда первая и вторая линзы находятся в зацеплении. В некоторых случаях первая оптическая ось и вторая оптическая ось проходят по существу параллельно друг другу, но смещены на расстояние примерно от 0,05 мм до 0,75 мм. В некоторых случаях первая оптическая ось и вторая оптическая ось смещены на косой угол примерно от 1 градуса до 15 градусов.

В некоторых случаях центральный участок второй линзы, определяющий поверхностный оптический элемент отрицательной оптической силы, включает в себя участок передней поверхности. В некоторых случаях центральный участок второй линзы, определяющий поверхностный оптический элемент отрицательной оптической силы, включает в себя участок задней поверхности. В некоторых случаях центральные участки передней и задней поверхностей определяют поверхностный оптический элемент отрицательной оптической силы. В некоторых случаях периферийный участок задней поверхности также имеет поверхностный оптический элемент положительной оптической силы, так что периферийные участки передней и задней поверхностей второй линзы образуют однофокальный оптический элемент. В некоторых случаях диапазон оптической силы однофокального оптического элемента, образованного периферийными участками второй линзы, составляет от 6 диоптрий до 34 диоптрий. В этой связи в некоторых вариантах осуществления оптический элемент положительной оптической силы первой линзы имеет первый диаметр, а вторая линза имеет второй диаметр, превышающий первый диаметр, так что когда первая и вторая линзы находятся в зацеплении, свет, проходящий по оптическому элементу положительной оптической силы первой линзы, проходит через однофокальный оптический элемент, образованный периферийными участками передней и задней поверхностей второй линзы. Оптический элемент положительной оптической силы первой линзы и поверхностный оптический элемент отрицательной оптической силы передней поверхности второй линзы обеспечивают угловое увеличение примерно от 1,5X до 4,0X в некоторых конфигурациях. В этой связи оптический элемент положительной оптической силы первой линзы и поверхностный оптический элемент отрицательной оптической силы передней поверхности второй линзы могут создавать по существу коллимированный световой пучок во второй линзе, который проецируется на центральный участок задней поверхности второй линзы, определяя поверхностный оптический элемент положительной оптической силы.

В некоторых случаях первая линза включает в себя первую гаптическую систему, а вторая линза включает в себя вторую гаптическую систему, при этом первая и вторая гаптические системы выполнены с возможностью создания смещения между первой оптической осью и второй оптической осью. В некоторых конфигурациях первая и вторая линзы приспособлены для имплантации в капсулярный мешок. В этом случае первая и вторая гаптические системы могут быть выполнены так, что, по меньшей мере, участок первой линзы выступает через рексис капсулы, после того как капсулярный мешок обволок с усадкой первую и вторую гаптические системы. Первая и вторая гаптические системы в некоторых вариантах осуществления выполнены так, что оптический элемент положительной оптической силы первой линзы разнесен от центрального участка передней поверхности второй линзы на расстояние примерно от 2,0 мм до 4,0 мм, когда первая и вторая линзы находятся в зацеплении. Первая и вторая линзы могут складываться, чтобы обеспечить имплантацию через разрез длиной менее чем примерно 4,0 мм. В этой связи в некоторых вариантах осуществления первая и вторая линзы приспособлены для введения с использованием картриджной системы.

В другом варианте осуществления создано имплантируемое устройство, включающее в себя переднюю линзу и заднюю линзу. Передняя линза имеет размер и форму, обеспечивающие имплантации в заднюю камеру глаза. Передняя линза определяет оптический элемент положительной оптической силы, имеющий первую оптическую ось, так что в сочетании с роговицей глаза передняя линза обеспечивает заднее фокальное расстояние примерно от 3,0 мм до 5,0 мм. Задняя линза имеет размер и форму, обеспечивающие имплантацию в заднюю камеру глаза в положение, находящееся позади передней линзы. Задняя линза имеет переднюю поверхность и противоположную заднюю поверхность. Центральный участок передней поверхности определяет оптическую поверхность отрицательной оптической силы, имеющую вторую оптическую ось, а периферийный участок передней поверхности определяет первую оптическую поверхность положительной оптической силы. Центральный участок задней поверхности определяет вторую оптическую поверхность положительной оптической силы, а периферийный участок задней поверхности определяет третью оптическую поверхность положительной оптической силы. Первая и третья оптические поверхности положительной оптической силы периферийных участков передней и задней поверхностей образуют однофокальный оптический элемент, имеющий оптическую силу в диапазоне от 6 диоптрий до 34 диоптрий. Передняя и задняя линзы включают в себя гаптические элементы, сконфигурированные для смещения первой оптической оси относительно второй оптической оси на расстояние примерно от 0,05 мм до 0,75 мм, когда передняя и задняя линзы имплантированы в заднюю камеру глаза.

В некоторых случаях передняя и задняя линзы сконфигурированы для имплантации в капсулярный мешок. В некоторых случаях гаптические элементы передней и задней линз выполнены так, что, по меньшей мере, участок передней линзы выступает через рексис капсулы, после того как капсулярный мешок обволок с усадкой переднюю и заднюю линзы. Кроме того, гаптические элементы передней и задней линз могут быть выполнены так, что передняя линза разнесена от задней линзы на расстояние примерно от 2,0 мм до 4,0 мм, когда передняя и задняя линзы имплантированы в заднюю камеру глаза. В некоторых случаях передняя и задняя линзы могут складываться, чтобы способствовать имплантации через разрез длиной менее примерно 4,0 мм.

В другом варианте осуществления предложен способ улучшения зрения пациента, страдающего возрастной дегенерацией макулы (AMD) и другими проблемами органов зрения. Способ включает в себя имплантацию интраокулярной системы линз в капсулярный мешок, так что первая оптическая ось первой линзы смещена относительно второй оптической оси второй линзы. Система имплантируется так, что первая линза и центральный участок второй линзы проецируют увеличенное изображение на внецентровой участок сетчатки, при этом периферийный участок второй линзы работает как однофокальный оптический элемент, имеющий оптическую силу в диапазоне от 6 диоптрий до 34 диоптрий, и проецирует периферийные изображения на сетчатку. В некоторых случаях способ дополнительно включает в себя идентификацию поврежденного участка сетчатки и ориентирование первой и второй линз в капсулярном мешке так, что смещение первой оптической оси и второй оптической оси направляет увеличенное изображение в сторону от поврежденного участка сетчатки. В некоторых вариантах осуществления смещение первой оптической оси и второй оптической оси направляет увеличенное изображение, по меньшей мере, от участка центральной ямки сетчатки в сторону периферийного участка сетчатки. В некоторых случаях первая и вторая линзы вводятся в заднюю камеру глаза по отдельности. В некоторых вариантах осуществления первая и вторая линзы вводятся в заднюю камеру глаза с использованием картриджной системы. Кроме того, в некоторых вариантах осуществления капсулярный мешок обволакивает с усадкой первую и вторую линзы. В этой связи первая линза имплантируется так, что, по меньшей мере, участок первой линзы выступает из рексиса капсулы, после того как капсулярный мешок обволок с усадкой первую и вторую линзы.

В общем, устройства по настоящему изобретению направлены на удовлетворение потребностей пациентов, страдающих AMD-заболеванием, и других пациентов с ослабленным зрением путем создания увеличенного ретинального изображения, сохраняя при этом большое зрительное поле. Кроме того, устройства по настоящему изобретению позволяют направить увеличенное ретинальное изображение от поврежденных участков сетчатки в сторону здоровых или, по меньшей мере, более здоровых участков сетчатки. Устройства по настоящему изобретению также приспособлены для имплантации в полость глаза с использованием минимально инвазивных хирургических процедур. Другие аспекты, признаки и преимущества настоящего изобретения станут очевидны из последующего подробного описания.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Иллюстративные варианты осуществления по настоящему изобретению будут описаны со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых:

фиг.1 схематично изображает вид сбоку в разрезе глаза с имплантированной интраокулярной системой линз согласно одному аспекту настоящего изобретения;

фиг.2 изображает вид сбоку в разрезе интраокулярной системы линз, представленной на фиг.1;

фиг.3 изображает общий вид сверху линзы интраокулярной системы линз, представленной на фиг.1 и 2;

фиг.4 изображает общий вид снизу линзы, представленной на фиг.3;

фиг.5 изображает вид сверху линзы, представленной на фиг.3 и 4;

фиг.6 изображает вид сбоку линзы, представленной на фиг.3, 4 и 5;

фиг.7 изображает общий вид сверху другой линзы интраокулярной системы линз, представленной на фиг.1 и 2;

фиг.8 изображает общий вид снизу линзы, представленной на фиг.7;

фиг.9 изображает вид сбоку линзы, представленной на фиг.7 и 8;

фиг.10 изображает вид сверху линзы, представленной на фиг.7, 8 и 9.

фиг.11 изображает вид снизу линзы, представленной на фиг.7, 8, 9 и 10;

фиг.12 схематично изображает вид сбоку в разрезе глаза с имплантированной интраокулярной системой линз, представленной на фиг.1, показана проекция увеличенного ретинального изображения на внецентровой участок сетчатки согласно одному аспекту настоящего изобретения;

фиг.13 схематично изображает вид сбоку в разрезе глаза с имплантированной интраокулярной системой линз согласно другому аспекту настоящего изобретения;

фиг.14 изображает общий вид сверху интраокулярной системы линз, представленной на фиг.13;

фиг.15 изображает общий вид сверху интраокулярной системы линз, представленной на фиг.13 и 14;

фиг.16 изображает общий вид снизу линзы, представленной на фиг.15;

фиг.17 изображает вид сбоку линзы, представленной на фиг.15 и 16;

фиг.18 изображает вид спереди линзы, представленной на фиг.15, 16 и 17;

фиг.19 изображает вид сверху линзы, представленной на фиг.15, 16, 17 и 18;

фиг.20 схематично изображает вид сбоку в разрезе глаза с имплантированной интраокулярной системой линз, представленной на фиг.13, иллюстрируя проекцию увеличенного ретинального изображения на внецентровой участок сетчатки согласно одному аспекту настоящего изобретения;

фиг.21 изображает общий вид в сечении интраокулярной системы линз согласно другому аспекту настоящего изобретения;

фиг.22 изображает общий вид сверху линзы для использования в интраокулярной системе линз согласно другому аспекту настоящего изобретения;

фиг.23 изображает общий вид сверху линзы для использования в интраокулярной системе линз согласно еще одному аспекту настоящего изобретения.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Для понимания принципов настоящего изобретения будут сделаны ссылки на варианты осуществления, представленные на чертежах, при этом для их описания использована специальная терминология. Тем не менее, следует понимать, что не предполагается никаких ограничений объема изобретения. Вполне возможны любые изменения и дополнительные модификации описанных устройств, инструментов, способов и любых дополнительных практических приложений принципов настоящего изобретения, которые сможет внести специалист в данной области техники. В частности, предполагается, что признаки, компоненты и/или этапы, описанные в отношении одного варианта осуществления, могут быть объединены с признаками, компонентами и/или этапами, описанными в отношении других вариантов осуществления изобретения.

На фиг.1 показана схема 100, иллюстрирующая аспекты настоящего изобретения. В этой связи на фиг.1 схематично показан вид сбоку в разрезе глаза 102. Глаз 102 включает в себя роговицу 104, переднюю камеру 106 и заднюю камеру 108. В задней камере 108 показан капсулярный мешок 110. Глаз 102 дополнительно включает в себя сетчатку 112, включающую в себя макулу 114 и фовею 116. В общем, глаз 102 представляет глаз пациента, страдающего AMD-заболеванием, или иного пациента с пониженным зрением, к которым относится настоящее изобретение. Интраокулярная система 120 линз имплантируется в заднюю камеру 108. В частности, интраокулярная линза 120 имплантируется в капсулярный мешок 110. Как показано, интраокулярная система 120 линз включает в себя переднюю линзу 122 и заднюю линзу 124.

Со ссылкой на фиг.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 и 11 аспекты интраокулярной системы линз будут рассмотрены подробнее. В этой связи на фиг.2 показан вид сбоку в разрезе передней и задней линз 122, 124 интраокулярной системы 120 линз, на фиг.3, 4, 5 и 6 - соответственно общие виды сверху, снизу, сверху и сбоку передней линзы 122, а на фиг.7, 8, 9, 10 и 11 - соответственно общие виды сверху, сбоку, сверху и снизу задней линзы 124.

Как конкретно показано на фиг.2, 3, 4, 5 и 6, передняя линза 122 включает в себя оптический элемент 126. Оптический элемент 126 представляет собой оптический элемент положительной оптической силы. В представленном варианте осуществления оптический элемент 126 является двояковыпуклым. А именно передняя и задняя поверхности оптического элемента 126 являются выпуклыми. В некоторых вариантах осуществления оптический элемент 126 имеет фокальное расстояние примерно от 3,0 мм до 7,0 мм, а в некоторых случаях - примерно от 5,0 мм до 6,0 мм.

Передняя линза 122 также включает в себя гаптические элементы 128. В общем, гаптические элементы 128 выполнены с возможностью смещения оптического элемента 126, как будет подробнее показано ниже. В некоторых случаях гаптические элементы 128 являются прозрачными или пропускающими свет и по существу не обладают оптической силой. В представленном варианте осуществления гаптические элементы 128 имеют кромку 130, определяющую наружную границу 131. В представленном варианте осуществления наружная граница 131 имеет по существу кольцевой профиль с центром в точке 132, как хорошо видно на фиг.5. Наружная граница 131 определяется радиусом 133, проходящим от центральной точки. В общем, радиус 133 составляет примерно от 3,0 мм до 5,5 мм, а в некоторых случаях - примерно от 4,2 мм до 4,8 мм.

От кромки 130 во внутреннем направлении продолжаются консоли 134 и 136. Консоли 134 и 136 соединяют кромку 130 с установочной областью 138. Установочная область 138 выполнена с возможностью установки оптического элемента 126 с надлежащей ориентацией. В этой связи гаптические элементы 128 выполнены с возможностью расположения оптического элемента 126 так, что он смещен относительно центральной точки 132. В частности, оптический элемент 126 расположен по центру относительно центральной точки 140, смещенной от центральной точки 132 на расстояние 142. В некоторых вариантах осуществления расстояние 142 составляет примерно от 0,05 мм до 0,75 мм. Поскольку оптический элемент 126 отцентрован относительно центральной точки 140, оптическая ось 144 оптического элемента 126 проходит через центральную точку 140, как показано на фиг.2 и 6. Как показано на фиг.5, в представленном варианте осуществления установочная область 138 имеет, в общем, кольцевой наружный профиль, отцентрованный относительно центральной точки 140. Соответственно установочная область 138 смещена относительно центральной точки 132. В этой связи консоли 134 и 136 имеют различную длину, чтобы обеспечить смещенное положение установочной области 138 и оптического элемента 126. В представленном варианте осуществления консоль 134 короче консоли 136. Хотя показаны две консоли 134, 136, предполагается, что может использоваться любое количество соединений между кромкой 130 и установочной областью 138.

Со ссылкой на фиг.2, 7, 8, 9, 10 и 11 будут рассмотрены аспекты задней линзы 124. В общем, задняя линза 124 включает в себя оптические элементы 146 и гаптические элементы 148. В представленном варианте осуществления гаптические элементы 148 включают в себя кромку 150, определяющую наружную границу 151 и внутреннюю границу 152. В представленном варианте осуществления наружная граница 151 и внутренняя граница 152 имеют по существу кольцевые профили, отцентрованные относительно центральной точки 154, как хорошо видно на фиг.10. Как показано на фиг.10, внутренняя граница 152, в общем, определяется радиусом 156, проходящим от центральной точки 154. В этой связи радиус 156 по существу равен радиусу 133 передней линзы 122, чтобы позволить установить переднюю линзу 122 в пределах кромки 150. Гаптические элементы 148 задней линзы 124 также включают в себя поверхность 158, продолжающуюся внутрь от кромки 150. В некоторых случаях поверхность 158 выполнена с возможностью сопряжения с нижней поверхностью кромки 130 передней линзы 122. В этой связи поверхность 158 по существу является планарной в некоторых вариантах осуществления. В представленном варианте осуществления поверхность 158 проходит по существу перпендикулярно внутренней границе 152. В других случаях, однако, поверхность 158 проходит под косым углом относительно внутренней границы 152.

Как показано на фиг.2, оптические элементы 146 включают в себя переднюю поверхность 160 и заднюю поверхность 162. Как можно видеть на фиг.7 и 10, передняя поверхность 160 включает в себя центральный участок 164, окруженный периферийным участком 166. В представленном варианте осуществления центральный участок 164 имеет, в общем, кольцевой профиль, определяемый радиусом 168, проходящим от центральной точки 154. В этой связи радиус 168 обычно составляет примерно от 0,5 мм до 4,0 мм. Относительно передней поверхности 160, взятой за целое, центральный участок 164, в общем, составляет примерно от 10% до 70% всей поверхностной площади передней поверхности 160. Центральный участок 164 определяет поверхностный оптический элемент отрицательной оптической силы. Соответственно в представленном варианте осуществления центральный участок 164 передней поверхности 160 является вогнутым. Периферийный участок 166 определяет поверхностный оптический элемент положительной оптической силы. Соответственно в представленном варианте осуществления периферийный участок 166 является выпуклым. Переход между центральным участком 164 и периферийным участком 166 может быть сглаженным или закругленным переходом, резким переходом (например, переходом, определяющим край) и/или сочетанием таковых.

Как конкретно показано на фиг.11, задняя поверхность 162 аналогичным образом включает в себя центральный участок 170, окруженный периферийным участком 172. В представленном варианте осуществления центральный участок 170 имеет, в общем, кольцевой профиль, определяемый радиусом 174, проходящим от центральной точки 154. В этой связи радиус 174 обычно составляет примерно от 0,5 мм до 4,0 мм. Относительно задней поверхности 162, взятой за целое, центральный участок 170, в общем, составляет примерно от 10% до 70% всей поверхностной площади задней поверхности 162. В некоторых случаях радиус 174, определяющий центральный участок 170 задней поверхности 162, по существу равен радиусу 168, определяющему центральный участок 164 передней поверхности 160. В других случаях радиус 174 больше или меньше радиуса 168, так что центральный участок 170 задней поверхности 162 соответственно больше или меньше центрального участка 164 передней поверхности 160.

Центральный участок 170 задней поверхности 162 определяет поверхностный оптический элемент положительной оптической силы. Соответственно в представленном варианте осуществления центральный участок 170 задней поверхности 162 является выпуклым. Аналогичным образом периферийный участок 172 задней поверхности 162 также определяет поверхностный оптический элемент положительной оптической силы. Соответственно в представленном варианте осуществления периферийный участок 172 также является выпуклым. Переход между центральным участком 170 и периферийным участком 172 может быть сглаженным или закругленным переходом, резким переходом (например, переходом, определяющим край) и/или сочетанием таковых. Центральный участок 170 обозначен пунктиром, чтобы отразить тот факт, что в некоторых случаях центральный участок 170 и периферийный участок 172 являются частями одной непрерывной оптической поверхности. В этой связи в некоторых случаях между центральным участком 170 и периферийным участком 172 видимый переход отсутствует. Кроме того, в некоторых случаях центральный участок 170 и периферийный участок 172 обладают положительной оптической силой одинаковой величины.

В общем случае центральный участок 164 передней поверхности 160 и центральный участок 170 задней поверхности 162 проецируют увеличенное изображение в направлении сетчатки 112. Как обсуждается ниже, в некоторых случаях центральный участок 164 проецирует по существу коллимированный пучок света в направлении центрального участка 170, который далее проецирует результирующее увеличенное изображение в направлении сетчатки 112. Кроме того, в некоторых вариантах осуществления периферийные участки 166, 172 передней и задней поверхностей 160, 162 совместно образуют однофокальный оптический элемент. В этой связи в некоторых случаях периферийные участки 166, 172 обеспечивают оптическую силу в диапазоне примерно от 6 диоптрий до 34 диоптрий.

Конкретная величина оптической силы однофокального оптического элемента, образованного периферийными участками 166, 172, может выбираться исходя из потребностей пациента. В этой связи в некоторых случаях периферийные участки 166, 172 задней линзы 124 выполнены с возможностью проецирования изображений периферического зрительного поля на сетчатку.

В общем случае оптические элементы 146, определяемые передней поверхностью 160 и задней поверхностью 162, имеют общую оптическую ось 176, как показано на фиг.9. Оптическая ось 176, в общем, проходит через центральную точку 154 задней линзы 124. Как показано на фиг.1 и 2, когда передняя линза 122 находится в зацеплении с задней линзой 124, оптическая ось 144 передней линзы смещена относительно оптической оси 176 задней линзы на расстояние 178. В этой связи зацепление наружной границы 131 кромки 130 передней линзы 122 с внутренней границей 152 кромки 150 задней линзы 124 по существу выравнивает центральную точку 132 передней линзы с центральной точкой 154 задней линзы. Соответственно оптический элемент 126 передней линзы 122 смещен относительно оптических элементов 146 задней линзы на расстояние, равное расстоянию смещения оптического элемента 126 относительно центральной точки 132. Поскольку оптическая ось 176 задней линзы проходит от центральной точки 154, расстояние 178 смещения между оптическими осями 144, 176 по существу равно расстоянию 142 смещения. Соответственно в некоторых случаях расстояние 178 смещения составляет примерно от 0,05 мм до 0,75 мм. Как показано на фиг.2, когда передняя линза 122 находится в зацеплении с задней линзой 124, оптический элемент 126 передней линзы разнесен от оптических элементов 146 задней линзы на расстояние 180. В этой связи расстояние 180 представляет расстояние между самым задним участком оптического элемента 126 и самым передним участком оптических элементов 146. В некоторых случаях расстояние 180 составляет примерно от 2,0 мм до 4,0 мм, однако в некоторых случаях может выходить за пределы этого диапазона. В некоторых случаях расстояние 180 определяется на основе фокального расстояния оптического элемента 126. В этой связи расстояние 180 может выбираться так, что фокальная точка оптического элемента 126 располагается в оптических элементах 146 задней линзы 124.

Как показано на фиг.12, смещение между оптическим элементом 126 передней линзы 122 и оптическими элементами 148, в частности, центральными участками 164, 170 задней линзы 124 приводит к соответствующему смещению изображения, проецируемого на сетчатку 112. В частности, свет 182, соответствующий центральному зрительному полю, попадает в глаз 102, проходит через роговицу 104 и далее в оптический элемент 126 передней линзы 122. Оптический элемент 126 фокусирует свет 182 в направлении центрального участка 164 передней поверхности 160 задней линзы. В некоторых случаях роговица 104, оптический элемент 126 и центральный участок 164 образуют афокальный телескоп Галилея с угловым увеличением в пределах от 1,5X до 4,0X. В этой связи в некоторых вариантах осуществления роговица, оптический элемент 126 и центральный участок 164 создают по существу коллимированный световой пучок в задней линзе 124, направленный в сторону центрального участка 170 задней поверхности 162. Свет проходит через центральный участок 170 задней поверхности 162 и проецируется на сетчатку 112. В этой связи расстояние смещения 178 между оптическими осями 144 и 176 определяет величину смещения результирующего увеличенного изображения 184 относительно центральной точки фовеи. В общем случае, чем больше расстояние смещения 178, тем больше величина смещения результирующего увеличенного изображения 184. В этой связи предполагается, что хирургический комплект для интраокулярной системы 120 линз может включать в себя множество передних линз 122, имеющих различное смещение, так что может быть подобрана передняя линза с соответствующей величиной смещения для конкретного пациента.

Кроме того, в дополнение к величине смещения результирующего изображения 184 может также выбираться направление смещения. В этой связи в некоторых случаях передняя линза 122 сориентирована относительно задней линзы 124 так, что увеличенное изображение 184, создаваемое интраокулярной системой 120 линз, направлено в сторону от поврежденного участка макулы 114, такого как весь участок фовеи 116 или его часть, по направлению к более здоровому участку сетчатки 112. В этой связи передняя линза 122 может быть повернута относительно задней линзы 124 для регулировки направления смещения. Передняя линза 122 может быть повернута на 360 градусов относительно задней линзы 124, так что увеличенное изображение 184 может быть направлено вверх, вниз, влево, вправо и/или в их сочетании. В представленном варианте осуществления кольцевые профили кромок 130 и 150 приводят к тому, что величина смещения по существу постоянна. Однако благодаря созданию множества передних линз с различной величиной смещения, как указано выше, а также благодаря тому, что направление смещения можно выбирать посредством поворота передней линзы относительно задней линзы, направление и величина смещения в общем случае могут быть подобраны так, чтобы соответствовать потребностям любого пациента, страдающего AMD-заболеванием, или иного пациента с пониженным зрением.

Чтобы упростить правильную ориентацию линз 122, 124, в частности оптического элемента 126 передней линзы 122, одна или обе линзы 122, 124 могут содержать отметки, стрелку и/или другие признаки для указания относительного положения линз. В этой связи отметки, стрелка и/или другие признаки могут указывать хирургу направление смещения оптического элемента 126 и, тем самым, направление, в котором результирующее увеличенное изображение 184 в интраокулярной системе линз будет направлено относительно центральной точки фовеи. Соответственно если, например, у пациента имеется повреждение в нижнем левом квадранте фовеи, линзы 122, 124 могут быть сориентированы так, чтобы направить увеличенное изображение 184 в верхний правый квадрант фовеи и на окружающие участки макулы и сетчатки. В некоторых случаях отметки, стрелка и/или другие признаки составляют часть кромки 130 передней линзы 122. В некоторых случаях может использоваться конструкция гаптических элементов 128 передней линзы 122 для указания хирургу или лицу, осуществляющему уход за пациентом, направления смещения оптического элемента 126. Идентификация поврежденных участков фовеи, макулы и/или сетчатки, а значит соответствующего направления смещения увеличенного изображения 184 может выполняться с использованием стандартных процедур (например, ретиноскопии), проводимых до имплантации интраокулярной системы 120 линз. В этой связи вычислительная программа сможет рассчитать положение для увеличенного изображения 184, а также обеспечить соответствующую ориентацию линз 122, 124 на основе данных, полученных на этапе исследования до имплантации. По альтернативному варианту интраокулярная система 120 линз может быть имплантирована, а затем повернута и отрегулирована, чтобы максимально улучшить зрение пациента. В этой связи ориентация линз 122, 124 может быть отрегулирована после имплантации с учетом дальнейших изменений зрения пациента. Например, если область, первоначально выбранная для приема увеличенного изображения 184, сама получает повреждение, может быть идентифицирована другая пригодная область, при этом ориентация линз 122, 124 может быть отрегулирована так, чтобы направить увеличенное изображение в эту область. Таким образом, интраокулярную систему 120 линз можно приспособить для нужд пациентов даже спустя длительное время после первоначальной имплантации.

Увеличенное изображение 184, упомянутое выше, в общем, создается оптическим элементом 126 передней линзы 122 и центральными участками 164, 170 задней линзы 124. В этой связи увеличенное изображение 184 относится к центральному зрительному полю, при этом, что важно, результирующее увеличенное изображение 184 не занимает полностью все зрительное поле пациента. Точнее сказать, увеличенное изображение 184 проецируется только на участок сетчатки 112, так что изображения, связанные с периферическим зрительным полем, также проецируются на сетчатку. При этом свет, проходящий в глаз и связанный с периферическим зрительным полем, минует оптический элемент 126 передней линзы 122 и проходит через периферийные участки 166, 172 задней линзы. Как обсуждалось ранее, периферийные участки 166, 172 совместно образуют однофокальный оптический элемент, выполненный с возможностью проецирования света, связанного с периферическим зрительным полем, на сетчатку. При этом в некоторых случаях периферийные участки 166, 172 обеспечивают оптическую силу в диапазоне примерно от 6 диоптрий до 34 диоптрий. Конкретная оптическая сила однофокального оптического элемента, образованного периферийными участками 166, 172, может выбираться, исходя из потребностей пациента. Соответственно интраокулярная система 120 линз позволяет пациенту получить улучшенное увеличенное изображение 184 в центральном зрительном поле, не приводя при этом к туннельному зрению путем обеспечения периферического зрительного поля на окружающих участках сетчатки.

В некоторых случаях во избежание скотомы в зрительном поле используют преломление увеличенного изображения 184. Например, преломление изображения 184 особенно полезно для пациентов, страдающих AMD-заболеванием, которые подверглись операции транслокации макулы. Транслокация макулы представляет собой хирургическое вмешательство для перемещения области сетчатки, ответственной за остроту зрения (макулы), от пораженных подлежащих слоев (ретинального пигментного эпителия и хороида). В общем случае макулу перемещают в область, в которой подлежащие ткани являются более здоровыми. У пациентов, прошедших операцию транслокации макулы, нормальная линия взгляда более не совпадает с макулой. Следовательно, глаз, подвергнутый транслокации макулы, может приобрести нежелательный вид «косящего», как в случае «сходящегося» или «расходящегося» косоглазия. Кроме того, если транслокации макулы подверглись оба глаза пациента, это может отрицательно ска