Фармацевтическая композиция

Фармацевтическая композиция

Реферат

Область техники

Данное изобретение относится к фармацевтической композиции для ингаляций. Также представлен способ получения композиций и их применение в лечении и/или профилактике респираторных, воспалительных или обструкционных заболеваний дыхательных путей.

Уровень техники

Астма является основной причиной хронической заболеваемости и смертности, при около 300 миллионов пораженных людей по всему миру и 2500000 ежегодных смертей из-за болезней. Люди всех возрастов в большинстве стран поражены этим хроническим заболеванием.

Астма является хроническим воспалительным расстройством дыхательных путей, связанным с гиперчувствительностью дыхательных путей, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящего дыхания, одышки, сдавленности в груди и кашля. Повышенная воспалительная реакция является основной частью патофизиологии острой астмы, и регулярное профилактическое лечение является важным.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является тяжелым респираторным состоянием, которое все более распространяется по всему миру. В Индии оценочное распространение составляет около 12,36 миллионов. В настоящее время оно является четвертой по частоте причиной смерти в Великобритании и США, и, предположительно, станет третьей в мировом масштабе к 2020 году.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является профилактируемым и лечимым болезненным состоянием, характеризуемым ограничением потока воздуха, который не полностью обратим. Ограничение потока воздуха обычно является прогрессирующим и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные частицы или газы, в первую очередь, вызванной курением сигарет. Хотя ХОЗЛ поражает легкие, оно также приводит к значительным системным последствиям. ХОЗЛ связано с гиперсекрецией слизи, эмфиземой, бронхиолитом.

Терапия для лечения и/или профилактики астмы и хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) в настоящее время включает применение бронходилататоров, таких как бета₂-агонисты, антихолинергические средства и стероиды.

Более конкретно, известно, что астму, ХОЗЛ и другие связанные заболевания лечат бета₂-агонистами, так как они обеспечивают бронходилататорное действие, давая облегчение симптомов одышки. Бета₂-агонисты могут иметь короткое действие для немедленного облегчения, или длительное действие для долговременной профилактики симптомов астмы.

β₂-агонисты длительного действия улучшают функцию легких, снижают симптомы и защищают от вызванного упражнениями диспноэ у пациентов с астмой и ХОЗЛ. β₂-агонисты длительного действия вызывают бронходилатацию через пролонгированное расслабление гладких мышц дыхательных путей. Кроме пролонгированной бронходилатации, β₂-агонисты длительного действия (ДДБА) оказывают другое действие, такое как ингибирование пролиферации клеток гладких мышц дыхательных путей и выделения воспалительного медиатора, а также оказывают действие на негладкие мышцы, такое как стимулирование дыхательных путей и ослабление мукоцилиарного транспорта, цитопротекция слизистой дыхательных путей и ослабление рекрутинга и активации нейтрофилов.

Другие применение β₂-агониста длительного действия позволяет снизить частоту введения лекарства. Современные бета₂-агонисты длительного действия (ДДБА) включают салметерол и формотерол.

Хотя известно, что бета₂-агонисты обеспечивают симптоматическое облегчение бронхостеноза, другой компонент астмы, то есть воспаление, требует отдельного лечения, такого как стероиды. Большая часть ингалируемых кортикостероидов необходимо вводить множеством доз.

Кортикостероиды демонстрируют ингибирующее действие на воспалительные клетки и воспалительные медиаторы, вовлеченные в патогенез респираторных заболеваний. Лечение кортикостероидом/глюкокортикоидом считается одной из наиболее сильных и эффективных терапий, доступных в настоящее время для персистентной астмы.

Однако было обнаружено, что у значительной части пациентов, лечимых ингалируемыми кортикостероидами (ИКС), остаются симптомы из-за низких или умеренных доз ингалируемых кортикостероидов (ИКС).

Также применение таких кортикостероидов, особенно у детей, ограничено их сильными побочными эффектами. У детей и подростков эти лекарственные средства могут препятствовать или замедлять рост и могут влиять на функцию надпочечников. Другой возможной проблемой у детей является то, что эти кортикостероиды могут вызывать инфекции, такие как ветряная оспа и корь.

Другим побочным эффектом при использовании кортикостероидов является то, что они вызывают подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, оказывает побочное действие на рост костей у детей и на плотность костей у пожилых людей, осложнения с глазами (образование катаракты и глаукома) и атрофию кожи. У пожилых людей кортикостероиды могут вызывать риск высокого кровяного давления и заболеваний костей. Заболевания, связанные с костями, вызванные кортикостероидами, с особой долей вероятности возникают у пожилых женщин.

Таким образом, терапевтическими действиями при лечении астмы и хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), которые не в достаточной мере контролируются при применении низких и умеренных доз ИКС являются либо повышение дозы ингалируемого кортикостероида (ИКС), либо объединение терапии ингалируемым кортикостероидом (ИКС) и бронходилататором, таким как бета₂-агонисты и/или антихолинергические средства.

Современные кортикостероиды включают беклометазон, будезонид, флутиказон, мометазон, циклезонид и триамцинолон.

Антихолинергические средства также действуют как бронходилататоры и являются мощной альтернативой бета-агонистам. Однако антихолинергические средства также могут вводиться вместе с бета₂-агонистами (ДДБА) для управления астмой. Антихолинергические средства действуют через конкуренцию с ацетилхолином за сайты рецепторов в блуждающем нерве или нервно-мышечных соединениях. Это предотвращает передачу рефлексов, которые вызваны стимулами астмы.

Применение антихолинергических средств дает преимущество при применении у пожилых людей, так как реакция β₂-агонистов снижается с возрастом. Более того, предпочтительно применять у пациентов, которые не переносят применение бета₂-агонистов.

Далее, антихолинергические средства также могут применяться у пациентов, страдающих ночной астмой, хронической астмой с сопутствующей закупоркой фиксированных путей, инфекционно-аллергической астмы, а также пациентов с долговременной астмой.

Хотя комбинированная терапия бронходилататором и ингалируемым кортикостероидом улучшает эффективность легких, снижает воспалительную реакцию и обеспечивает симптоматическое облегчение по сравнению с более высокими дозами только ингалируемых кортикостероидов у пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, такими как астма, выбор конкретного бронходилататора и ингалируемого кортикостероида также играет очень важную роль в композициях с фиксированной дозой.

Дополнительно, это упрощает терапию, снижает стоимость и обеспечивает контроль респираторных заболеваний. Снижение частоты приема до минимума является важным шагом для упрощения лечения астмы для улучшения соблюдения пациентом терапии.

В настоящее время существует несколько одобренных сочетаний бета агониста длительного действия (ДДБА) и ингалируемого кортикостероида (ИКС). Некоторые из этих одобренных сочетаний для лечения астмы и хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) включают салметерол/флутиказон пропионат (Advair diskus, Advair HFA) и дегидрат фумарата формотерола/будезонид (Symbicort).

Большинство доступных сочетаний бета агонистов длительного действия (ДДБА) с ингалируемыми кортикостероидами (ИКС) вводят два раза в сутки.

Даже с точки зрения соблюдения пациентом терапии, лечение, рекомендованное пациенту, подчиняется различным режимам дозирования, различной частоте приема, и т.д.

Были предприняты попытки улучшить соблюдение терапии через упрощение медицинской упаковки, создание эффективных медицинских напоминающих средств, улучшение образования пациента, и ограничение количества лекарственных средств, прописываемых одновременно.

В US7008951 описана фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол и кортикостероид для одновременного, последовательного или отдельного введения при лечении воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей в соотношении от 100:1 до 1:300.

В US7622483 описана композиция, содержащая индакатерол и стероид.

В US6800643 описано лекарственное средство, включающее, отдельно или вместе, индакатерол и кортикостероид в соотношении от 100:1 до 1:300.

В US7622484 описана композиция в ингалируемой форме, содержащая индакатерол и фуроат мометазона для одновременного введения при лечении воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей в соотношении от 3:1 до 1:7.

В US6030604 описана сухая порошковая композиция, содержащая глюкокортикоиды и бета-2 агонист.

В WO0178745 описаны композиции, содержащие сочетание формотерола и пропионата флутиказона.

В US7172752 описаны частицы для вдыхания, содержащие бета2-агонист и глюкокортикостероид в предопределенном и постоянном соотношении.

В WO02083113 описаны фармацевтические композиции, содержащие формотерол и стероидный противовоспалительный агент в фармакологически подходящей жидкости.

В WO2004028545 описано сочетание бета2-агониста длительного действия и глюкокортикостероида для лечения фиброзных заболеваний.

В US2005053553 описаны способы для введения ингаляцией дозы сухого порошка, содержащего объединенные дозы формотерола и флутиказона.

В US2005042174 описана композиция, содержащая индакатерол и дозы бета2-агониста, антихолинергического средства и противовоспалительного стероида.

В US2009088408 описаны фармацевтические композиции антихолинергических средств, кортикостероидов и бета-миметиков, и их применение в лечении респираторных заболеваний.

В WO2006105401 описаны антихолинергические средства в сочетании с кортикостероидом, и бета агонист длительного действия, для одновременного или последовательного введения для предупреждения или лечения респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Дальнейший выбор сочетания бета₂ агониста длительного действия (ДДБА) и ингалируемого кортикостероида (ИКС) является критичным, так как оба лекарства должны иметь возможность для введения один раз в сутки. Способ лечения, при котором бета₂ агонист длительного действия (ДДБА) необходимо вводить один раз в сутки и ингалируемый кортикостероид (ИКС) необходимо вводить два раза в сутки, или наоборот, не подходит, так как не выполняется цель лечения один раз в сутки.

Однако ни в одном из источников известного уровня техники нет конкретного описания сочетания индакатерола с фуроатом флутиказона, формотерола с фуроатом флутиказона или индакатерола с циклезонидом, и индакатерола с фуроатом флутиказона и тиотропием. Более того, ни один из этих документов известного уровня техники не упомянут, или не описано то, что сочетание индакатерола и фуроата флутиказона, формотерола и фуроата флутиказона или индакатерола и циклезонида и индакатерола и фуроата флутиказона и тиотропия может вводиться один раз в сутки для предупреждения или лечения респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей.

То есть, все еще остается потребность в фармацевтической композиции, которая упрощает режим приема введением один раз в сутки композиции для лечения таких респираторных заболеваний.

Объект изобретения

Объектом данного изобретения является фармацевтическая композиция, содержащая один или более бронходилататоров и один или более ингалируемых кортикостероидов (ИКС) для введения для предупреждения или лечения респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Другим объектом данного изобретения является фармацевтическая композиция, содержащая один или более бронходилататоров и один или более ингалируемых кортикостероидов (ИКС) для введения один раз в сутки для предупреждения или лечения респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Еще одним объектом данного изобретения является способ получения фармацевтической композиции, содержащей один или более бронходилататоров и один или более ингалируемых кортикостероидов (ИКС) для введения для предупреждения или лечения респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Другим объектом данного изобретения является способ предупреждения или лечения астмы, ХОЗЛ или связанного респираторного заболевания, который включает введение фармацевтической композиции, содержащей один или более бронходилататоров и один или более ингалируемых кортикостероидов (ИКС).

Сущность изобретения

Согласно первому аспекту данного изобретения представлена фармацевтическая композиция, содержащая один или более бронходилататоров и один или более ингалируемых кортикостероидов (ИКС).

Предпочтительно, композиция также содержит один или более антихолинергических средств.

Согласно второму аспекту данного изобретения, представлена фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол и флутиказон, особенно сложный эфир флутиказона, в частности, фуроат флутиказона.

Согласно третьему аспекту данного изобретения, представлена фармацевтическая композиция, содержащая формотерол и флутиказон, особенно сложный эфир флутиказона, в частности, фуроат флутиказона.

Согласно четвертому аспекту данного изобретения, представлена фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол и циклезонид.

Согласно пятому аспекту данного изобретения, представлена фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол, тиотропий и флутиказон, особенно сложный эфир флутиказона, в частности, фуроат флутиказона.

Согласно шестому аспекту данного изобретения представлен способ получения фармацевтической композиции, описанной выше.

Согласно седьмому аспекту данного изобретения представлен способ предупреждения или лечения астмы, ХОЗЛ или родственного респираторного заболевания, включающий введение фармацевтической композиции, описанной выше.

Согласно восьмому аспекту данного изобретения представлено применение фармацевтических композиций, описанных выше, для лечения расстройств или состояний, которые отвечают на введение или могут быть предупреждены, облегчены или остановлены путем введения бета агониста длительного действия (ДДБА) и ингалируемого кортикостероида (ИКС).

Подробное описание изобретения

Лекарственная терапия бронходилататором (таким как бета агонист длительного действия (ДДБА)) и ингалируемым кортикостероидом (ИКС) рекомендована для предупреждения или лечения респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких как астма и хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ).

Далее, существует необходимость в композиции, которую можно вводить один раз в сутки для предупреждения состояний, которые отвечают на введение или могут быть предотвращены, облегчены или остановлены путем введения бронходилататора (такого как бета агонист длительного действия (ДДБА)) и ингалируемого кортикостероида (ИКС).

Бронходилататорами, применяемыми в соответствии с данным изобретением, могут быть бета-агонисты и/или антихолинергические средства. В соответствии с данным изобретением, бета агонисты могут содержать, один или более, бета агонист короткого действия, бета агонист длительного действия или бета агониста очень длительного действия. В предпочтительном варианте данного изобретения бета агонисты включают индакатерол или формотерол.

Конкретные предпочтительные фармацевтические композиции в соответствии с данным изобретением включают:

- Кортикостероид, содержащий флутиказон (особенно фуроат флутиказона) в сочетании с бета₂-агонистом, содержащим формотерол.

- Кортикостероид, состоящий из флутиказона (особенно фуроата флутиказона) в сочетании с бета₂-агонистом, состоящим из формотерола.

- Кортикостероид, содержащий флутиказон (особенно фуроат флутиказона) в сочетании с бета₂-агонистом, содержащим индакатерол.

- Кортикостероид, состоящий из флутиказона (особенно фуроата флутиказона) в сочетании с бета₂-агонистом, состоящим из индакатерола.

- Кортикостероид, содержащий флутиказон (особенно фуроат флутиказона) в сочетании с бета₂-агонистом, содержащим индакатерол, и антихолинергическим средством, содержащим тиотропий.

- Кортикостероид, состоящий из флутиказона (особенно фуроата флутиказона) в сочетании с бета₂-агонистом, состоящим из индакатерола, и антихолинергическим средством, состоящим из тиотропия.

- Кортикостероид, содержащий циклезонид в сочетании с бета₂-агонистом, содержащим индакатерол.

- Кортикостероид, состоящий из циклезонида в сочетании с бета₂-агонистом, состоящим из индакатерола.

В одном варианте индакатерол представлен в виде малеата.

В указанных выше композициях флутиказон может быть в виде сложного эфира флутиказона, в частности, фуроата или валерата или пропионата.

Данное изобретение также охватывает способы получения фармацевтических композиций в соответствии с данным изобретением и их применение для респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Неожиданно было обнаружено, что индакатерол в сочетании с фуроатом флутиказона облегчает респираторные заболевания, одновременно снижая частоту введения.

В данном изобретении представлено новое сочетание для ингаляции, содержащее индакатерол в сочетании с флутиказоном (особенно, фуроатом флутиказона) для предупреждения или лечения респираторных, воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей, одновременно снижая частоту введения.

Индакатерол химически известен как (R)-5-[2-[(5,6-диэтил-2,3-дигидро-1H-инден-2-ил)амино]-1-гидроксиэтил]-8-гидроксихинолин-2(1H)-он и является бета₂-агонистом очень длительного действия. Более того, индакатерол обладает пролонгированным действием.

В этом описании термины "индакатерол", "флутиказон", "циклезонид" и "тиотропий" применяются в широком смысле и включают не только "индакатерол" и "флутиказон" сами по себе, но также фармацевтически приемлемые соли, фармацевтически приемлемые сольваты, фармацевтически приемлемые гидраты, фармацевтически приемлемые энантиомеры, фармацевтически приемлемые производные, фармацевтически приемлемые полиморфы, фармацевтически приемлемые пролекарства и т.д.

Флутиказон в настоящее время доступен в виде фуроата и пропионата. Фуроат флутиказона является новым кортикостероидом, который в значительной степени преодолевает потенциальные побочные эффекты, которые обычно возникают при применении обычных кортикостероидов. Более того, фуроат флутиказона демонстрирует в 1,7 раз большее сродство связывания с человеческим глюкокортикоидным рецептором по сравнению с пропионатом флутиказона.

Фуроат флутиказона обладает более длительным действием с периодом полувыведения 15,1 ч. Индакатерол и формотерол имеют более длительное действие, более около 24 ч, и их действие наступает быстрее.

Предпочтительно, чтобы флутиказон был в форме фуроата. Фуроат флутиказона является синтетическим фторированным кортикостероидом, который разработан для интраназального лечения пациентов с симптомами ринита, и имеет улучшенное сродство к глюкокортикоидному рецептору.

Далее, фуроат флутиказона обладает большей силой, чем другие клинически полезные кортикостероиды, такие как фуроат мометазона, будезонид, пропионат флутиказона, циклезонид, для глюкокортикоидного рецептора и против провоспалительного фактора транскрипции ядерного фактора κB (NF-κB), белка активации-1 и образования цитокина интерлейкина-8, вызванного фактором некроза опухоли.

Флутиказон (особенно фуроат флутиказона) и индакатерол в основном действует на два различных компонента астмы, демонстрируя дополняющее действие. На хроническое воспаление, которое обычно ассоциируется с астмой, действует флутиказон (особенно, фуроат флутиказона), а на другие аспекты астмы, такие как улучшение аномалии в гладких мышцах бронхов, действует индакатерол.

Следовательно, сочетание флутиказона (особенно, фуроата флутиказона) с индакатеролом дает новое сочетание, которое обладает преимуществом однократного суточного введения у пациентов с астмой и ХОЗЛ.

Также быстрое наступление эффекта сочетания благодаря индакатеролу может повышать доверие пациента к лечению и, следовательно, улучшать приверженность к лечению.

Таким образом, в данном изобретении представлена фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол и флутиказон (особенно, фуроат флутиказона), предпочтительно, для введения один раз в сутки.

Согласно другому варианту, в данном изобретении представлена фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол и пропионат флутиказона, предпочтительно, для введения два раза в сутки.

Согласно другому варианту данного изобретения представлена фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол и сложный эфир флутиказона, предпочтительно, для введения один раз в сутки.

Далее, сочетание флутиказона (особенно, фуроата флутиказона) и индакатерола обладает синергическим действием, при котором фуроат флутиказона помогает повысить активность индакатерола; в то же время, индакатерол помогает улучшить эффективность фуроата флутиказона.

В соответствии с данным изобретением, индакатерол может присутствовать в количестве от около 20 мкг до 1200 мкг.

В соответствии с данным изобретением, сложный эфир флутиказона может присутствовать в количестве от около 0,5 мкг до 800 мкг.

Согласно другому варианту данного изобретения, фармацевтическая композиция может содержать индакатерол и флутиказон (особенно, фуроат флутиказона) с одним или более фармацевтически приемлемыми наполнителями.

Было неожиданно обнаружено, что формотерол в сочетании с флутиказоном (особенно, фуроатом флутиказона) обеспечивает облегчение респираторных заболеваний, одновременно снижая частоту введения дозы.

В данном изобретении представлено новое сочетание для ингаляций, содержащее формотерол в сочетании с флутиказоном (особенно, фуроатом флутиказона), для предупреждения или лечения респираторного, воспалительного или обструктивного заболевания дыхательных путей, одновременно снижая частоту введения дозы.

Формотерол химически известен как дигидрат фумарата (±)-2-гидрокси-5-[(1RS)-1-гидрокси-2-[[(1RS)-2-(4-метоксифенил)-1-метилэтил]амино]этил]форманилида и является селективным бета2-агонистом длительного действия. Формотерол демонстрирует быстрое наступление действия в течение 1-3 минут, что помогает достигнуть немедленной терапевтической реакции. Более того, формотерол демонстрирует более длительное действие.

Флутиказон (особенно, фуроат флутиказона) и формотерол в основном действуют на два различных компонента астмы, демонстрируя дополняющее действие. На хроническое воспаление, которое обычно ассоциируется с астмой, действует флутиказон (особенно, фуроат флутиказона), а на другие аспекты астмы, такие как улучшение аномалии в гладких мышцах бронхов, действует формотерол.

Следовательно, сочетание флутиказона (особенно, фуроата флутиказона) с формотеролом дает новое сочетание, которое обладает преимуществом однократного суточного введения у пациентов с астмой и ХОЗЛ.

Таким образом, в данном изобретении представлена фармацевтическая композиция, содержащая формотерол и флутиказон (особенно, фуроат флутиказона), предпочтительно, для введения один раз в сутки.

Согласно другому варианту данного изобретения, представлена фармацевтическая композиция, содержащая формотерол и пропионат флутиказона, предпочтительно, для введения два раза в сутки.

Согласно еще одному варианту данного изобретения представлена фармацевтическая композиция, содержащая формотерол и сложный эфир флутиказона, предпочтительно, для введения один раз в сутки.

Также быстрое наступление эффекта сочетания благодаря формотеролу может повышать доверие пациента к лечению и, следовательно, улучшать приверженность к лечению.

Далее, сочетание флутиказона (особенно, фуроата флутиказона) и формотерола обладает синергическим действием, при котором флутиказон (особенно, фуроат флутиказона) помогает повысить активность формотерола; в то же время, формотерол помогает улучшить эффективность флутиказона (особенно, фуроата флутиказона).

В соответствии с данным изобретением, формотерол может присутствовать в количестве от около 0,5 мкг до 40 мкг.

В соответствии с данным изобретением, сложный эфир флутиказона может присутствовать в количестве от около 0,5 мкг до 800 мкг.

Согласно другому варианту данного изобретения, фармацевтическая композиция может содержать формотерол и флутиказон (особенно, фуроат флутиказона) с одним или более фармацевтически приемлемыми наполнителями.

Неожиданно было обнаружено, что индакатерол в сочетании с циклезонидом обеспечивает облегчение респираторных заболеваний, одновременно снижая частоту введения дозы.

В данном изобретении также представлено новое сочетание для ингаляции, содержащее индакатерол в сочетании с циклезонидом, для предупреждения или лечения респираторного, воспалительного или обструктивного заболевания дыхательных путей, одновременно снижая частоту введения дозы.

Циклезонид, не галогенированный кортикостероид, является пролекарством, которое гидролизуется ферментативно эстеразами в легких с получением его активного метаболита дезизобутирила циклезонида, который обладает объявленным противовоспалительным действием. Далее, циклезонид обладает несущественным системным действием и поэтому имеет лучший профиль безопасности.

Циклезонид демонстрирует длительное действие благодаря своей липофильной природе и свойством конъюгироваться с жирами. Индакатерол обладает длительным действием, составляющим более 24 ч, и демонстрирует быстрое наступление действия.

Циклезонид и индакатерол в основном действуют на два различных компонента астмы, демонстрируя дополняющее действие. На хроническое воспаление, которое обычно ассоциируется с астмой, действует циклезонид, а на другие аспекты астмы, такие как улучшение аномалии в гладких мышцах бронхов, действует индакатерол.

Также быстрое наступление эффекта сочетания благодаря индакатеролу может повышать доверие пациента к лечению и, следовательно, улучшать приверженность к лечению.

Следовательно, сочетание циклезонида с индакатеролом дает новое сочетание, которое обладает преимуществом однократного суточного введения у пациентов с астмой и ХОЗЛ.

Таким образом, в данном изобретении представлена фармацевтическая композиция, содержащая индакатерол и циклезонид, предпочтительно, для введения один раз в сутки.

Далее, сочетание циклезонида и индакатерола обладает синергическим действием, при котором циклезонид помогает повысить активность индакатерола; в то же время, индакатерол помогает улучшить эффективность циклезонида.

В соответствии с данным изобретением, индакатерол может присутствовать в количестве от около 20 мкг до 1200 мкг.

В соответствии с данным изобретением, циклезонид может присутствовать в количестве от около 20 мкг до 800 мкг.

Согласно другому варианту данного изобретения, фармацевтическая композиция может содержать индакатерол и циклезонид с одним или более фармацевтически приемлемыми наполнителями.

Как описано выше, выбор конкретного β₂-агониста, антихолинергического средства и ингалируемого кортикостероида (ИКС) играет очень важную роль в составлении коибинаций с фиксированной дозой.

Также было обнаружено, что комбинированная терапия флутиказоном (особенно, фуроатом флутиказона), индакатеролом и тиотропием эффективна для предупреждения или лечения респираторного, лечения воспалительного и/или обструктивного заболевания дыхательных путей, таких как заболевание дыхательного тракта, особенно астмы и/или хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ).

Более того, сочетание флутиказона (особенно, фуроата флутиказона), индакатерола и тиотропия обеспечивает быстрое наступление действия и улучшенный контроль обструктивных или воспалительных заболеваний дыхательных путей, или снижения обострения заболеваний.

Другим преимуществом сочетания является то, что данное изобретение способствует лечению обструктивного и воспалительного заболевания дыхательных путей одним лекарственным средством.

Далее, указанная комбинированная терапия представлена для введения указанной комбинированной терапии для применения одного ингалятора для пациентов, которые в настоящее время используют множество ингаляторов. Это особенно предпочтительно, когда применяют фуроат флутиказона, который может вводиться один раз в сутки вместе с тиотропием, по сравнению с пропионатом флутиказона, который необходимо вводить два раза в сутки. Это особенно важно для пожилых пациентов, которые могут перепутать ингаляторы и которые страдают также несколькими другими медицинскими состояниями, такими как сердечные заболевания, артрит и т.д., и получают множество других лекарственных средств.

Таким образом, в данном изобретении представлена фармацевтическая композиция, содержащая фуроат флутиказона, индакатерол и тиотропий для введения один раз в сутки.

Согласно другому варианту данного изобретения, представлена фармацевтическая композиция, содержащая фуроат флутиказона, индакатерол и тиотропий для введения два раза в сутки.

Согласно еще одному варианту данного изобретения, представлена фармацевтическая композиция, содержащая сложные эфиры флутиказона, индакатерола и тиотропия для введения один раз в сутки.

Хроническое воспаление, которое обычно связано с астмой, управляется флутиказоном.

Антихолинергическим средством, применяемым в соответствии с данным изобретением, может быть тиотропий. В одном варианте тиотропием является бромид тиотропия, особенно, моногидрат бромида тиотропия.

Бромид тиотропия представляет собой антихолинергический бронходилататор, который антагонизирует мускариновые M1, M2 и M3 рецепторы. Тиотропий химически описан как моногидрат бромида (1α,2β,4β,5α,7β-7-[(гидроксиди-2-тиенилацетил)окси]-9,9-диметил-3-окса-9-азониатрицикло[3.3.1.0^2,4]нонана. Тиотропий имеет длительное действие, вплоть до 32 часов. Также тиотропий демонстрирует уменьшение отдышки и исключает необходимость резервного лечения.

Тиотропий в сочетании с легочной реабилитацией (ЛР), связанной с увеличением времени упражнений, обеспечивает клинически значимые уменьшение отдышки и улучшение состояния здоровья по сравнению с легочной реабилитацией (только ЛР) у пациентов с ХОЗЛ.

Далее, тиотропий является более мощным, чем ипратропий, для лечения пациентов с ХОЗЛ, в воздействии на легочную функцию, диспноэ, степень обострения и состояние здоровья.

В данном изобретении также представлена фармацевтическая композиция, содержащая фуроат флутиказона, тиотропий и индакатерол.

В соответствии с данным изобретением, сложный эфир флутиказона может присутствовать в количестве от около 0,5 мкг до 800 мкг.

В соответствии с другим вариантом данного изобретения, тиотропий может присутствовать в количестве от около 2,25 мкг до 30 мкг.

В соответствии с данным изобретением, индакатерол может присутствовать в количестве от около 20 мкг до 1200 мкг.

Согласно одному варианту данного изобретения, фармацевтическая композиция может содержать индакатерол и фуроат флутиказона, индакатерол и тиотропий с одним или более фармацевтически приемлемыми наполнителями.

Фармацевтические композиции в соответствии с данным изобретением могут вводиться любыми подходящими способами, применяемыми для доставки лекарственных средств в дыхательные пути. Композиция в соответствии с данным изобретением может вводиться с применением дозирующих ингаляторов (ДИ), порошковых ингаляторов (ПИ), небулайзера, назального спрея, назальных капель, порошков для инсуффляции.

Различные лекарственные формы в соответствии с данным изобретением могут содержать один или более фармацевтически приемлемых носителей/наполнителей, подходящих для составления композиций.

Дозирующие ингаляторы в соответствии с данным изобретением могут содержать один или более фармацевтически приемлемых наполнителей, таких как, но не ограниченных ими, ГФУ/ГФА пропеллентов, сорастворителей, объемообразующих препаратов, нелетучего компонента, буферов/корректоров рН, поверхностно-активных веществ, консервантов, комплексообразующих агентов или их сочетаний.

Пропелленты включают такие, которые при смешивании с сорастворителем(ями) образуют гомогенную систему пропеллентов, в которой может быть растворено терапевтически эффективное количество лекарственного средства. ГФУ/ГФА пропеллент должен быть токсикологически безопасным и может иметь давление пара, которое подходит для введения через ДИ.

В соответствии с данным изобретением, ГФУ/ГФА пропелленты могут содержать один или более 1,1,1,2-тетрафторэтан (ГФА-134(a)) и 1,1,1,2,3,3,3-гептафторпропан (ГФА-227), дифторметан (ГФУ-32), 1,1,1-трифторэтан (ГФУ-143(a)), 1,1,2,2-тетрафторэтан (ГФУ-134) и 1,1-дифторэтан (ГФУ-152a), и такие другие пропелленты, которые могут быть известны специалисту в данной области техники.

Сорастворителем является любой растворитель, который смешиваем с композицией в желаемом количестве и который, при добавлении, дает композицию, в которой может быть растворено лекарственное средство. Функцией сорастворителя является повышение растворимости лекарственного средства и наполнителей в композиции.

В соответствии с данным изобретением, сорастворитель может включать один или более из C_2-C₆ алифатических спиртов, таких как, но не ограниченных ими, этиловый спирт и изопропиловый спирт; гликолей, таких как, но не ограниченных ими, пропиленгликоль, полиэтиленгликоли, полипропиленгликоли, простые эфиры гликоля, и блоксополимеры оксиэтилена и оксипропилена; и других веществ, таких как, но не ограниченных ими, глицерин, полиоксиэтиленовые спирты и сложные эфиры полиоксиэтилена и жирной кислоты; углеводородов, таких как, но не ограниченных ими, н-пропан, н-бутан, изобутан, н-пентан, изопентан, нео-пентен и н-гексан; и простых эфиров, таких как, но не ограниченных ими, диэтиловый эфир.

Подходящие поверхностно-активные вещества могут применяться в аэрозольной композиции в растворе, предназначенной для введения через дозирующие ингаляторы в соответствии с данным изобретением, и могут служить для стабилизации композиции в растворе и улучшения эффективности системы клапанов дозирующего ингалятора.

В соответствии с данным изобретением, поверхностно-активное вещество может содержать одно или более ионное и/или неионное поверхностно-активное вещество, включающее, но не ограниченное ими, соли стеариновых кислот, такие как стеарат магния, или простые эфиры, такие как аскорбил пальмитат, изопропил миристат и эфиры токоферола олеиновой кислоты, сорбитан триолеат, лецитин, изопропилмиристат, тилоксапол, поливинилпирролидон, полисорбаты, такие как полисорбат 80, полисорбат 20, полисорбат 40, витамин E-TPGS, и гидроксистеараты макроголя, такие как макроголь-15-гидроксистеарат, ацетилированные моноглицериды, такие как Мивацет 9-45 и Мивацет 9-08, простые эфиры полиоксиэтилена, этилолеат, глицерил триолеат, глицерил монолаурат, глицерил моноолеат, глицерил моностеарат, глицерил монорицинолеат, цетиловый спирт, стериловый спирт, хлорид цетилпиридиния, блокполимеры, природные масла, поливинилпирролидон, сложные эфиры сорбита и жирной кислоты, такие как триолеат сорбитана, полиэтоксилированные сложные эфиры сорбитана и жирной кислоты (например, полиэтоксилированный триолеат сорбитана), олеат сорб